全膝关节置换中的骨缺损问题长期以来在世界范围内都是棘手的难题，手术时间长、花费大、术后易出现各种并发症。传统的手术技术如打压植骨、金属补块等都无法很好的解决这些问题，郑州大学第一附属医院殷力教授在美国访学期间，首次在纽约HSS（纽约特种外科医院）接触到捷迈公司的钽金属骨小梁产品，相较于传统技术和产品，该产品大大的解决了术后骨长入难、再翻修率高的问题，并将这一技术亲身应用于临床实践中，极大的改善了手术效果，缓解了患者的疾病痛苦，实现了膝关节翻修手术的突破。

近日，一位75岁的高龄患者因膝关节术后感染，日常生活都无法完全治理。需要进行翻修手术，因病情复杂、缺损严重手术难度大，在辗转多家医院之后都被婉言谢绝，当得知严重膝关节感染不及时治疗可能留下残疾之后，一家人更是被愁云笼罩。直到他们找到郑州大学第一附属医院骨一科殷力教授及其手术团队，经过殷教授仔细的阅片，考虑到患者经历严重的感染后导致股骨缺损巨大。决定采用钽金属骨小梁填充块（TM Shape），以达到术后快速骨长入，避免再次感染的目的。在与家属充分沟通，反复讲解手术方案，患者及家属终于下定决心进行手术。在经历了五个小时的艰难手术过程后，守侯在手术室外的患者家属看到殷教授疲惫但坚定的眼神，悬着的心仿佛吃下一颗定心丸。手术患者的整个康复过程，殷教授都亲自指导并鼓励患者恢复自信。当患者一个月后亲自到门诊复查时，高兴的向殷教授门诊的其他病人赞扬道：我的这条腿没有殷教授就残疾了！

该假体充分考虑到了严重缺损状态下，填充物后期的稳定性及术后感染的风险，专利钽金属的应用为假体提供了长期稳定性及良好的生物抑菌性，满足缺损的填充需要以及优异的骨长入性能，实现了真正的膝关节功能性重建。

一期翻修术后影像学资料

术中实况

术后影像学资料

因已行膝关节一期翻修术，患侧关节缺损较为严重，达到安德森3型（AORI III），且行二期翻修术清除抗感染填充物势必会造成进一步的缺损，严重的骨缺损和长期有效的假体固定是全膝关节翻修术最大的挑战，钽金属骨小梁（Tantalum trabecular metal）材料是捷迈邦美公司（zimmerbiomet,warsaw,Ind）公司特有的专利技术。除了拥有良好的生物相容性之外，相交于一般的骨填充材料、材质孔隙率可以达到卓越的80%，开孔率更是高达100%，在实现早期骨整合的情况下，进一步允许微血管长入，不但达到术后早期的良好康复，并且进一步大大降低了后期的再感染率。

随着我国加速进入老龄化时代，膝关节病患越来越多，相应复杂及高难度的翻修手术也随之增多。与初次全膝关节置换术相比较，膝关节翻修手术所面临的问题更多且更复杂，初次假体松动及磨损、关节不稳及感染、骨缺损严重、力线不良、患者自身骨质条件等诸多问题。与此同时，此类手术也是对主刀医生临床经验、手术技术、术中应变能力的考验。

术中使用的钽金属骨小梁材料膝关节填充块



钽金属材质形成骨长入示意图

专家简介

殷力

医学博士，郑州大学第一附属医院骨科主任医师、教授，硕士研究生导师

现任中华医学会骨科学分会关节外科学组膝关节外科工作委员会委员；亚太人工关节学会会员；河南省骨科学会常务委员、关节学组副组长；河南省中西医结合学会骨关节病专业委员会副主任委员；中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会委员；中华实验外科杂志特约编辑。

曾在美国、德国、澳大利亚、新加坡及香港等地研修人工髋、膝关节置换技术。在美国纽约康奈尔大学特种外科医院（HSS）做高级访问学者期间，师从美国人工关节置换创始人之一Ranawat教授（美国膝关节学会创始主席、髋关节学会现任主席）和曾担任16年膝关节外科主任Winsdor教授研修人工髋、膝关节置换技术。