随着社会老龄化，老年人口大量增加，社会的发展及医疗水平的不断提高，老年人接受骨科手术的概率趋于增加，不仅如此，老年骨科患者的手术也面临着越来越多的风险。因此如何做好老年骨科病人、尤其是合并严重心血管疾病病人的术前风险评估和管理就显得尤为重要。

为了深入交流和探讨如何做好合并严重心血管相关疾病的骨科病人术前风险评估和围手术期管理，分享经验，由首都医科大学附属北京安贞医院主办、首都医科大学骨外科学系和北京安贞医院骨科共同承办的第五届“骨心交叉”论坛于2019年10月10日在国家会议中心顺利闭幕。国内著名心肺血管、麻醉、骨科等相关领域专家出席并与我们分享和交流了各自的科研成果、前沿信息及相关经验。

首都医科大学附属北京安贞医院骨科主任胡三保主持大会开幕式。

首先，由大会主席、首都医科大学骨外科学系主任海涌教授致辞，海涌教授讲到：心脏的澎湃动力决定了生命的活力，活力的实现需要骨关节灵活有力，“骨心交叉论坛”充分体现了心血管疾病对骨科的影响并致力于解决相关困惑。海涌教授对长期以来支持安贞医院骨科及“骨心交叉论坛”的专家们表示感谢。

首都医科大学附属北京安贞医院骨科主任胡三保主持大会开幕式，首先，由大会主席、首都医科大学骨外科学系主任海涌教授致辞，海涌教授讲到：心脏的澎湃动力决定了生命的活力，活力的实现需要骨关节灵活有力，“骨心交叉论坛”充分体现了心血管疾病对骨科的影响并致力于解决相关困惑。海涌教授对长期以来支持安贞医院骨科及“骨心交叉论坛”的专家们表示感谢。首都医科大学附属北京安贞医院常务副院长、北京市心肺血管疾病研究所副所长、著名心内科专家、北京学者周玉杰教授为大会作领导致辞，周院长首先在致辞中感谢各位专家同道在金秋十月汇聚一堂，共同参与本次大会。“骨心交叉”论坛已成功举办4届，受到了国内骨科、麻醉及心血管等专家的积极关注与大力支持。同时，周院长也对安贞医院骨科团队的努力和为大会作出的突出贡献表示肯定并给予高度评价。并指出：保护关节就是保护心血管，希望“骨心交叉”论坛能立足北京、面向全国、放眼世界，为老龄化做更大贡献。

大会第一节由海涌、伍骥、李危石、尚美生教授共同主持。

首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任程姝娟教授围绕如何做好骨科病人围手术期抗血小板治疗，她认为骨科手术出血与血栓风险并存，作为骨科医生必须知己知彼，才能到百战不殆。针对不同人群及不同风险等级的病人，个体化治疗，特别强调了PCI术后的骨科病人，并针对相关指南一一做出详尽解读。

随后，北京安贞医院急诊呼吸重症中心主任米玉红教授站在骨科角度，向大家介绍了肺栓塞高危人群、预防方案及早期诊断，并通过病例分享的方式证明骨科手术后无论抗凝与否，均有可能出现静脉血栓，从而诱发肺栓塞。必须做好评分分级，积极预防，及时识别。

安贞医院血管外科寇镭教授根据自己丰富的临床经验介绍了临床DVT预防指南及专家共识，并指出髋部骨折病人具有DVT发生的全部特点：血液淤滞、血管内皮损伤、高凝状态，并且伴随全程。此外，寇镭教授通过大量数据资料指出髋部骨折病人术前DVT的发生具有发病隐匿、高发病率、高死亡率等特点。重视筛查、诊断、治疗及随访的各个环节，才能有效降低DVT及肺栓塞的发生率。

安贞医院骨科孙彤教授以题为《让合并严重心脏相关疾病的病人生活更富有激情》的病例讨论结束了会议第一节，讨论以一名合并肥厚性心肌病的颈椎病病人展开，就该不该手术及术中如何预防心脏相关风险等问题深入讨论，同时介绍了国内外及安贞相关经验，各位专家各抒己见，积极发言，会场气氛一度达到高潮。

会议第二节由郭昭庆、李中实、杜心如、杨晋才四位教授共同主持，会议内容主要有：心血管疾病患者骨科手术前麻醉评估、脊髓电刺激：治疗包括顽固性心绞痛的慢性疼痛神经调控疗法、双联抗血小板治疗病人骨科手术出血风险研究以及题为《冠脉支架术后的股骨颈骨折病人》的病例讨论。

安贞医院麻醉中心普麻科主任赵丽云教授从麻醉角度出发，多方面多角度充分评估心血管疾病患者骨科手术前相关风险，病例与经验相结合，具体病人具体分析，手术的目的是让病人获益，如果病人术后效果不理想，没有必要冒着风险为了手术而手术。

中国人民解放军总医院第四医学中心骨科李振宙教授全面分析了脊髓电刺激治疗慢性疼痛的优势及相关风险，引经据典，陈述了脊髓电刺激疗法的目的是提高病人对疼痛的耐受程度，改善生活质量，简单有效，并且不会增加心肌梗死相关死亡率。

首都医科大学附属安贞医院骨科主任胡三保教授指出当前国内人口老龄化形势严峻，通过列举多个抗血小板病例骨科手术的不同围手术期管理方法，分享了双联抗血小板治疗骨科病人的丰富经验及前沿的临床研究，具体分析，集中介绍了心脏支架术后的骨科病人抗血小板治疗方案。

大会的最后，来自安贞医院骨科的薛博琼医师，分享了一例冠脉支架术后的股骨颈骨折病人，抛砖引玉，组织探讨治疗方案及冠脉相关风险评估，认真听取各位专家的意见及临床经验，并展示本院的治疗方案及病人预后。

“骨心交叉论坛”以病人为本，从骨科病人的管理及相关合并症出发，传播前沿理论与经验，促进交叉学科的交流学习，积极推动骨科事业健康发展。