2019年10月19日，施乐辉第三届膝关节翻修论坛·格致会在杭州举行，来自全国各地的近200位关节外科医师与相关从业者齐聚钱塘之地，共享国内外20余位一流关节外科专家带来的学术盛宴。此外，当天课程还通过E施汇网络直播平台实现同步直播，帮助医师随时随地身临其境参与课程，为医学教育带来极大便利，当天观看人数达到约2000人次。

Alaeddin Ahram先生开幕致辞

   本次会议是由施乐辉公司主办的医学教育项目，施乐辉大中华区董事总经理Alaeddin Ahram在开幕式上表示，膝关节翻修是一个非常值得关注的领域，施乐辉公司一直都分配了相当多的精力和资源在该领域的研发与教育工作中，这也是组织本次会议的原因所在。他希望未来能组织更多该领域的会议，以进一步了解目前膝关节翻修手术最需要的技术和解决方案。

周一新教授开幕致辞

   本次会议的主席为中华医学会骨科学分会关节外科学组委员兼秘书、中国医师协会关节外科工作委员会秘书长、北京积水潭医院周一新教授，中华医学会骨科学分会常务委员、浙江省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会主任委员、浙江大学医学院附属第二医院严世贵教授。周一新教授在开幕致辞中指出，本次会议的目的是为了分享膝关节翻修手术的知识和技术，所以希望参会的医师能随时提出疑问，与讲演的专家一同交流手术中遇到的难点、重点，尽情享受这难得的学习机会。

   本次会议的主要目的是促进膝关节翻修领域的学术交流，主办方精心设计了四个学术主题以供讨论，分别是：膝关节翻修术的术前准备、手术要点、感染的应对和棘手问题的处理。

参会专家合影

第一篇章：术前准备

   对于任何手术来说，术前准备都非常关键，在膝关节翻修术中尤其如此，这个主题的讲演由周一新教授主持。

第一篇章讲演专家及主持人

（从左至右依次为：周一新教授、田华教授、马建兵教授、王文革教授）

   在讲演中，周一新教授详细讲解成功实施膝关节翻修术的关键原则，即准确的术前诊断；仔细了解之前手术出现的问题，再一一进行矫正，不要重复之前的失败；运用专门的翻修假体，而不要用初次置换假体进行翻修手术；尽量进行完全假体翻修，保留一部分假体的翻修手术失败概率会高很多；最后，要建立一个能够全程支持手术的专业医疗团队。此外，周教授还以病例解析的方式分析了膝关节翻修伸膝装置的重建方法。

   北京大学第三医院田华教授从机械性、生物学、人力因素等几个方面全面讲解了初次进行全膝关节置换术的失败机制及翻修适应证。田教授认为，膝关节翻修所面临的问题集中于显露、假体取出、骨缺损处理、稳定性重建、关节线恢复这几个方面，他特别分析了显露和假体取出这2个方面的要点和难点。之后，西安交通大学医学院附属红会医院马建兵教授和临汾市中心医院王文革教授，分别介绍了膝翻修术前准备和假体选择的相关知识，以及SPECT-CT在关节假体松动诊断中的应用。

第一篇章专家讨论现场

   在该主题最后的学术讨论中，哈尔滨医科大学附属第二医院吕松岑教授、吉林大学白求恩第一医院刘建国教授、大连医科大学附属大连市中心医院齐志明教授与之前进行讲演的专家一起，围绕适应证选择、排除感染、假体准备、心理准备等膝关节翻修术前准备的关键问题进行了精彩的讨论。

第二篇章：手术要点

   膝关节翻修手术的技术颇具挑战性，主刀医师在术中要关注很多要点，同时准备应对各种问题，这个主题的讲演由北京协和医院林进教授主持。

第二篇章讲演专家及主持人

（从左至右依次为：林进教授、吴立东教授、周一新教授、朱庆生教授）

   在讲演中，浙江大学医学院附属第二医院吴立东教授首先登台，以实际临床工作结合相关共识内容，详细阐释了假体周围感染的抗生素治疗策略。吴教授认为，遵循2018费城共识进行抗生素治疗，可以获得较好的临床效果。此外，抗生素的选择应基于患者的个体化管理原则，平衡假体周围感染风险与抗生素耐药性之间的利弊，选择合理有效的抗生素进行治疗。

   周一新教授则通过对大量经典病例的解析，详细说明了膝关节翻修的标准手术技术、骨缺损以及翻修不稳的诊断和处理方法。周教授认为，修复骨缺损的思路目前主要有3种，即运用植骨技术进行骨重建、运用骨水泥或螺钉加强、运用垫块来修复，他特别讲解了wedges、blocks、sleeves、cones等不同垫块的优势和使用方法。

   空军军医大学西京医院朱庆生教授分享了自己治疗过的一个病例，这是一例全膝关节置换术后松动并发胫骨严重骨缺损翻修的病例。朱教授详细叙述了该病例的治疗过程和自己在治疗中的思考，并借此阐述了他在复杂膝关节翻修重建方面的策略，即在心理建设、原因诊断、手术计划、工具选择、知识技术这几个方面都要做好充分准备，才能达到最好的治疗效果。

第二篇章讲演专家

（从左至右依次为：柴伟教授、赵建宁教授、唐杞衡教授）

   之后，中国人民解放军总医院柴伟教授、东部战区总医院赵建宁教授、北京积水潭医院唐杞衡教授，分别介绍了间隙平衡法在膝翻修中的应用、膝翻修关节线的重建以及假体周围骨折的相关知识。

第二篇章专家讨论现场

   在该主题最后的学术讨论中，严世贵教授、柴伟教授、唐杞衡教授、赵建宁教授、朱庆生教授和河南省人民医院郑稼教授，一同对膝关节翻修术中的暴露、假体取出、关节线确定等重要步骤进行了探讨与分享。

第三篇章：感染的应对

   感染是每个外科医师都需要面对的问题，尤其关节外科医师更需要重视，有关膝关节翻修手术中感染的应对，这个主题的讲演由朱庆生教授主持。

第三篇章讲演专家及主持人

（从左至右依次为：朱庆生教授、Andrej Trampuz教授、张文明教授团队方心俞医师、邵宏翊教授、毛新展教授）

   为使参会者全面了解国内外对感染这一问题的观点，大会主办方特别邀请了德国柏林Charit e大学医学院感染病研究所主任Andrej Trampuz教授到场，详细讲解了假体周围感染管理的现代理念、未来挑战以及常见的错误。Andrej Trampuz教授认为，假体周围感染诊治的常见错误主要有5类，分别是术前诊断错误、因诊断不充分而遗漏感染、错误分类急慢性感染、使用不含骨水泥的假体、没有鉴别出血源性感染的原发灶，他借助病例对每一个错误都进行了分析。

   北京积水潭医院邵宏翊教授则介绍了在假体周围感染管理流程和难治性假体周围感染这两方面，积水潭医院的相关经验与方法。邵教授认为，治疗假体周围感染首先需要多学科团队共同协作，其次对治疗的每个步骤都要重视，认真仔细地遵循相关规范进行治疗。

   此外，中南大学湘雅二医院毛新展教授、福建医科大学附属第一医院张文明教授团队方心俞医师分别就假体周围感染的相关病例，以及人工膝关节感染二期翻修进行了精彩的讲演。

第三篇章专家讨论现场

   在该主题最后的学术讨论中，AndrejTrampuz教授、严世贵教授、朱庆生教授、毛新展教授、邵宏翊教授、郑稼教授6位专家，针对膝关节翻修手术中感染相关的多学科团队合作、怀疑感染后的应对方法、清创的成功经验等方面进行了深入的交流。

第四篇章：膝翻修中棘手问题的处理

   膝关节翻修术因存在骨缺损、感染、假体的处理等问题，临床上处理颇具挑战。此外，医师还需面对假体周围骨折、术后僵直、类风湿关节炎、膝关节骨性关节炎等棘手问题，这个主题的讲演由严世贵教授主持。

第四篇章讲演专家及主持人

（从左至右依次为：严世贵教授、周宗科教授、郑稼教授、邵宏翊教授、林剑浩教授、丁勇教授）

   讲演中，四川大学华西医院周宗科教授分享了膝关节翻修术加速康复的相关经验。郑稼教授结合文献资料和自身经验，细致讲解了全膝关节置换术后僵直的处理方法。邵宏翊教授同样以相关文献为导引，系统介绍了积水潭医院在处理类风湿关节炎关节置换方面的经验。北京大学人民医院林剑浩教授由国内外的相关医学数据入手，详细分析了我国膝关节骨性关节炎的患病情况和未来要面对的挑战。最后，空军军医大学唐都医院丁勇教授分享了几个经典的膝关节翻修病例。

第四篇章专家讨论现场

   南京大学医学院附属鼓楼医院翁文杰教授与暨南大学附属第一医院刘宁教授加入最后的学术讨论环节中，与本主题的主持和讲者一同探讨应对膝翻修术棘手问题的具体方法。

严世贵教授致闭幕词

   本次大会最引人注目的特点就是紧贴临床实际，到场的主持人和讲者都是同时有丰富临床经验和理论高度的关节外科专家，他们通过专题讲演、病例讨论和专家座谈等多种形式，帮助参会的医师进一步理解膝关节翻修的各种技术与方法。正如严世贵教授在闭幕致辞中所说的一样，本次会议的学术内容设计合理，各位专家讲解的知识对中青年医师的职业发展很有意义，最终也必会造福于患者。

会议交流现场