聚焦军运会,中国医疗保障团队成功为俄运动员完成跟腱微创手术!

2019-10-26 文章来源:第七届世界军人运动会首席医疗官团队 点击量:803   我要说



目前正在武汉举办的第七届世界军人运动会上,俄罗斯运动员跌落独木桥导致右跟腱断裂,第七届世界军人运动会首席医疗官团队秘书长,中部战区总医院骨科魏世隽教授团队为其进行了微创手术治疗并取得成功。

阿列克谢与中方医护工作人员合影留念

10月20日下午,第七届世界军人运动会军事五项男子个人全能障碍跑比赛中,俄罗斯运动员阿列克谢·斯维奇尼科夫在通过独木桥时意外跌落受伤。

中国人民解放军中部战区总医院的医护人员将阿列克谢抬出现场并进行初步检查,考虑右踝关节损伤并给予受伤运动员冰敷、夹板固定、患肢抬高等处置。

当日,经核磁共振检查提示右跟腱断裂,经过会诊,决定进行手术治疗。本次手术由第七届世界军人运动会首席医疗官团队秘书长魏世隽亲自主刀。


医务人员与俄罗斯代表团工作人员沟通受伤运动员的伤情


手术现场

整场手术耗时仅二十九分钟。魏世隽教授告诉记者:“手术非常成功,该运动员将继续进行康复治疗。

术后,阿列克谢·斯维奇尼科夫不停地表达谢意,俄罗斯联邦代表团工作人员斯坦尼斯拉夫·布拉托夫大尉称赞道:“你们的医生对我们运动员进行了非常专业的治疗,感谢中国,中俄友谊将是永久的、永恒的!”


与俄罗斯代表团工作人员合影留念


俄方受伤运动员影像学资料:


中方医疗保障核心专家团队会诊意见:


李国平教授:运动员跟腱断裂,首选手术治疗,术后回国途中便于护理,但若运动员急于回国则选择保守治疗。保守治疗与手术治疗最终结果无明显差别,但保守治疗再断裂率较高。注意排除合并跟腱腱病。

陈世益教授:若运动员急于回国,首选保守治疗,保守治疗与手术治疗最终结果差不多,加拿大等国家基本选择保守治疗;但保守治疗存在肌肉力量较弱,再断裂风险高的问题,手术治疗是采取微创修复还是开放修复取决于伤者状态和术者技术经验,最终结果差异并不大。

刘玉杰教授:若选择手术,建议采用微创手术,感染风险低,术后护理方便。

李峰教授:诊断明确,手术指征明确,需要跟俄方代表沟通好,告知相关风险及优缺点

王洪教授:局部触诊若存在明显凹陷则建议手术治疗,完整的话建议保守治疗。


文献观点:

1、哪些急性跟腱断裂适合保守治疗:踝关节跖屈20°位时跟腱断端获得完全良好接触的患者才适合保守治疗(通过MRI或超声检查确认)。



2、急性跟腱断裂保守治疗需要遵循严格的支具保护和康复计划,要告知患者有发生再断裂和肌力减弱的风险。跖屈位支具或行走靴至少使用8周,4周时使用超声检查跟腱断端的连续性,如果此时跟腱断端出现间隙,需要转入手术干预。


3、目前的循证医学证据表明,急性跟腱断裂采用微创修复还是传统切开修复技术,最终的临床疗效并无明显差异,采用微创修复恢复更快,感染风险并传统切开修复低,但再断裂和皮神经损伤风险稍高于传统切开修复。



传统开放修复技术


微创修复技术


4、微创修复技术的解剖学基础:





一句话:小腿三头肌的肌腱纤维向远端走行的过程并不是平直的,而是存在旋转交叉。因此穿过肌腱实体的缝线在轴向应力作用下并不是想象中那么容易拉脱。


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