"盛世新元辞旧岁,迎春更待好花枝。"在2019年最后一个周末，第四届“化繁为简、微创保头”手术技术培训班暨国内骨坏死高峰论坛于12月28日在中国医科大学航空总医院举办。本次论坛由北京经纬在线网络科技有限公司（骨科在线）和中国医科大学航空总医院骨关节科主办，旨在为了广大骨科临床医生学习和掌握，并运用“经大粗隆单一入路双孔道减压植骨+结构性骨支撑手术治疗方法”为广大股骨头坏死患者服务。

该技术由原北京积水潭医院矫形骨科资深知名专家、中国医科大学航空总医院骨中心首席专家，骨关节科主任郭晓忠教授独创性改进采用，即保障了植骨量的充足，又使受损的股骨头负重区获得强有力的结构性支撑。使坏死区更容易恢复，有效阻止坏死区塌陷，使该手术更加微创，可操作性更强，可重复性更好，疗效更加确切。他创办“化繁为简、微创保头”手术技术培训班，将自己积累多年微创保头的临床经验和手术技术，传授给各位学员，使学员能够掌握微创保头的理念和手术技术，以便更好地为广大股骨头缺血坏死患者提供有效的保头手术方法。

本次骨坏死高峰论坛邀请到了大连大学附属中山医院赵德伟教授、上海中山医院阎作勤教授、广州中医药大学第一附属医院何伟教授、中日友好医院李子荣教授、郭晓忠教授等，均为我国股骨头坏死领域的顶级专家，经多年的科研和临床工作，具有深厚的学术造诣和丰富的临床经验。各位教授亲临授课，阐述各自股骨头坏死早期的治疗经验和最新进展，是一次难得的面对面交流和学习的机会。

郭晓忠教授主持开幕式并致辞

“欢迎国内骨坏死领域顶级专家亲临授课，以及全国各地的学员前来参加本次学习班。”原北京积水潭医院矫形骨科资深知名专家、中国医科大学航空总医院骨关节科郭晓忠教授主持开幕式并致辞。他表示本次论坛围绕骨坏死领域最新进展，将帮助参会学员更好理解骨坏死的相关问题，对今后临床工作带来启迪与帮助。

陆树强副院长开幕式致辞

大会主办方之一、中国医科大学航空总医院院领导也对本次论坛高度重视。医院陆树强副院长开幕式致辞感谢授课专家与参会学员能在2019年岁末参加第四届的“化繁为简、微创保头”手术技术培训班。目前医院外科16个科室，其中骨科在郭晓忠教授的带领下，得到了快速发展。这得益于郭晓忠教授在长期临床工作中的积累了宝贵经验分享，同时为我院骨科带来最新的前沿技术，并且致力于年轻医生培养。本次论坛聚焦微创保头，将为国内股骨头坏死诊疗添砖加瓦，最终造福病患。

大咖讲演，热点纷呈

本次手术技术培训班暨国内骨坏死高峰论坛，大咖云集，学术热点纷呈。

赵德伟教授学术授课

赵德伟教授首先分享了创伤性与非创伤性股骨头坏死的发生、预防、治疗与临床转换方面的经验，具体介绍了股骨头坏死的治疗策略。同时他还重点介绍了钽金属和镁金属在保头手术临床应用中的特点与效果。

阎作勤教授学术授课

阎作勤教授介绍了旋股内侧动脉骨瓣修复股骨头坏死的表现，他强调血供恢复是成功关键，并且应根据坏死的不同分期制定不同治疗方案。

何伟教授学术授课

何伟教授授课，阐述了股骨头坏死，保髋头等重要，但盲目保髋、勉强手术应大幅减少，动态精准把握塌陷的发生发展是精准诊断的核心。

李子荣教授学术授课

李子荣教授介绍了重建稳定的外侧柱是保髋成功的重要因素。医师在制定治疗计划前应对患者全面评估，针对外侧柱是否存留确定治疗方案，很多病例也显示了带塌陷生存的可能性。

郭晓忠教授学术授课

郭晓忠教授通过大量病例，介绍了微创保头手术具有微创、简便易行、术后成功率高、恢复快、移植骨材料来源充足、没有供区并发症等优点，临床实践中已经取得了良好的疗效。

化简为繁，微创保头

航空总医院微创保头团队分享股骨头坏死的临床诊疗经验

在之后的培训班学术讲座中，来自航空总医院的郭晓忠教授、王冉东教授、孙强教授、岳聚安教授分别分享了股骨头坏死的临床诊疗经验。他们介绍了骨坏死保头术在国内外现状，并分享了郭晓忠教授团队在骨环死早起保头手术20年经验。随后，讲师团任毫无保留地向大家详细讲解了“微创的经大粗隆单一入路双孔道减压植骨+结构性骨支撑手术”的手术原理、手术设想、手术技术方法及临床疗效。

目前临床中用于早期股骨头缺血性坏死（AVN）的保守治疗方法主要包括药物、高压氧、三氧、超声波振荡、磁疗、免负重等等，但是没有充分证据证明这些保守疗法确实有效。而临床中的“保头手术”方法又可分为坏死区域髓心减压、髓心减压植骨+结构性骨支撑、自体骨移植、异体骨移植、髋关节负重区内支撑架、带血管髂骨瓣骨移植、带血管腓骨移植术、粗隆间旋转或内外翻截骨等。其中，后4种手术往往是关节内手术，损伤较大，需要外科脱位技术，有股骨头血运进一步破坏的可能，且有可能影响关节功能，给下一次手术造成技术困难。髓心减压植骨+结构性骨支撑是一种有效的治疗方法，异体骨移植在早期是有效的，结构性骨支撑对早期治疗也是必要的。而“微创的经大粗隆单一入路双孔道减压植骨+结构性骨支撑手术”损伤小，易操作，疗效肯定，是一种值得推广的技术。

该手术的主要步骤包括：手术经大粗隆单一入路，沿股骨颈减压至股骨头内侧负重区，植入异体松质骨，并加压打实。沿股骨颈外侧减压至股骨头外侧负重区，植入异体松质骨，并加压打实。测量外侧减压孔道长度，植入羟基磷灰石聚酯棒结构性骨支撑棒。郭晓忠主任所领导的团队通过对32例57个髋平均随访162.8±6.3个月后的结果显示，经大粗隆单一入路双孔道减压植骨+结构性骨支撑手术具有微创、简便易行、术后成功率高、恢复快、移植骨材料来源充足、没有供区并发症等优点，临床实践中已经取得了良好的疗效。

即使是骨坏死III期患者，“保头手术”也是有效的，可以使许多患者推迟甚至避免行人工全髋关节置换术，延长自身关节的使用时间。即使是III期晚期患者，“保头手术”有时也是有效的，可以延缓甚至最终不行人工全髋关节置换术。

手术演示，假骨实操

现场手术演示直播

会议还进行了手术视频直播，将郭晓忠教授多年研究成果：“微创的经大粗隆单一入路双孔道减压植骨加结构性骨支撑”的手术技术，和与会医生分享并进行热烈的互动探讨。由孙强教授在手术室进行“双孔道减压植骨保头技术”的演示操作，郭晓忠教授和王冉东教授在会议现场讲解手术要点及注意事项。

本次手术亮点是经体表沿股骨颈前缘插入标记针，同时确定股骨颈前倾角和颈干角，这样在体表可以精确的确定切口位置，打入导针方向也更加精确，做到真正的小切口、微创、精确。

术中沿导针打开孔道的皮质开口后，用扩孔钻在孔道内定位方向，这样相较导针定位，方向更易确定，位置也更加准确。

将转孔时带出的自体骨与异体骨颗粒混合，一方面增加了植骨量，另一方面可以同时利用自体骨的骨诱导作用和异体骨的骨传导、骨支撑作用。

假骨实操现场

为了让学员将理论与实践相结合，更好吸收掌握手术技巧，学习班还安排了股骨头减压植骨操作的Workshop。使学员们乘着学术“养料”还萦绕心头的时候有机会进行实际操作，进一步加深了他们对“微创的经大粗隆单一入路双孔道减压植骨+结构性骨支撑手术”的认识和理解。

现场讨论热烈

本次大会以理论带动实操、通过权威专家与学员的互动很好的引发思考，从而使得“化繁为简，微创保头”这一理念得以更好的推广，让我们期待明年学习班的再次召开！