骨科记忆口诀,记住终生难忘(下)
2020-01-14 文章来源:骨科在线综合整理 点击量:7694 我要说
之前,我们发表了骨科记忆口诀,记住终生难忘(上),深受大家欢迎。笔者再次归纳了一些常用口诀,整理成下篇,以飨读者。
⑩胸神经
胸神经支单独行,上十一对穿肋间
最下一对走肋下,胸腹壁乳肋间肌
二平胸角四乳头,十对水平平脐环
八对恰在肋弓下,腹股韧带中点出
11股神经
腰丛分支股神经,股四头肌缝匠肌
最长皮支隐神经,小腿内侧足内缘
12坐骨神经
坐骨神经骶丛发,支配大腿后肌群
半腱半膜股二头,伸髋屈膝它有功
坐骨神经分两支,腓总神经胫神经
腓总前群外侧群,后者支配后肌群
13腕骨骨化次序
1.零头、二钩、三三、四月、五舟、六大、七小、九至十四豌豆骨
2.腕骨骨化中心的规律是:起始于头状骨,并按逆时针方向绕一周
3.头、钩、桡、三、月、大、小、舟
14脊髓外形
位居椎管扁圆柱,纵贯全长六条沟
枕大孔处连延髓,长落第一腰下缘。
腰骶膨大颈膨大,三十一节要记清
颈八腰五胸十二,骶五尾节单一个。
15椎骨的韧连接带
三长两短
主要有五种,其中长韧带有三条(棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带), 短韧带有两条(黄韧带和棘间韧带)
16足部跗骨
内中外楔骰内舟,上距下跟后出头.
17腰椎定位
1小2大3横4翘5不规则
18电刀
电刀使用越来越广泛,特别在头颈外科,但是要用好并不简单,提供以下建议供参考:
1.不要开得太大。各个仪器或者同一电刀的不同状态实际能量输出有变化。原则:调到能完成操作的最小功率。脊柱后路除外。
2.电刀不是刀。电切的原理是间断放电造成的电火花切开,所以不能将电刀当成刀。让电刀和组织保持很小的距离,产生均匀的小火花即可。而不能把电刀用力压到组织上,造成组织损伤。
3.组织的牵拉非常重要。一定要将皮瓣上提45度角,让组织有一定的间隙。电刀走在间隙内,这样解剖层次清晰。
4.电刀的游走速度控制。太慢,损伤组织;太快,会损伤重要组织。
5.止血时用电凝。一般借助血管钳提起血管钳夹止血效果好。
6.皮下脂肪肥厚的患者少用电刀。
由于电刀起作用点是接触电阻最大的地方,所以,要避免地线连接皮肤接触不良,应可靠接触(面积尽量大),以免灼伤。
不要试图切开取下的标本,由于没有形成回路,是没反应的,如有反应,那就是术者自身,这时术者将被电击!
对于一些肌肉丰富的地方,如要切断肌肉,使用电凝来切出血会少点,原因是电凝不会切的太快,而且电流小,有充分的时间使肌肉“炭化”止血。当钳夹组织较多,电凝凝不住时,使用电切止血将收到很好的效果。
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