“莫愁前路无知己，天下保膝一家亲”。随着保膝理念在国内如火如荼的发展，越来越多的医生接受并学习保膝理念与保膝手术，因此推广规范化的保膝手术适应证、手术技术、复杂情况处理、并发症避免等临床要点就变得尤为重要。

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髌股关节有病变是膝关节手术中常见状况，无论是单髁手术还是TKA中，都需要谨慎处理。那么髌股关节病变对单髁置换术后效果和相关并发症发生是否有影响？本期我们为大家带来首都医科大学宣武医院曹光磊教授关于《牛津单髁中的髌股关节问题》的专题病例汇报。

点击下图看曹光磊教授讲座视频

（时长约14分钟，建议WIFI下观看）

病例介绍

患者女性，66岁，主诉左膝关节内侧明显疼痛，保守治疗半年无效。查体显示外内侧间室磨损出现“骨对骨”，外侧间室完好。核磁显示髌股关节外侧明显退变。患者研磨试验+，无法正常下蹲。

手术选择

行单髁手术，术中发现髌股关节外侧滑车软骨缺失，软骨下骨有硬化表现。

术后表现

术后1年半随访，上下楼梯、下蹲等较术前均有较大改善。

专家观点

1.人体可能对髌股关节退变耐受程度较高。

2.常年髌骨周围增生可能为髌股关节提供足够稳定

3.单髁术后内侧间室稳定对髌股关节稳定也可能有较大帮助。

现场专家点评

德国汉诺威骨关节外科医院Philipp Lobenffer教授：只从影像学上显示的髌股关节病变而没有特殊复杂的临床症状，不是牛津单髁手术的禁忌证。

同济大学附属杨浦医院涂意辉教授：从循证医学角度讲，在牛津单髁中心报告的1000例以上单髁手术5年、10年、15年的生存率回访中，结果显示没有因髌股关节病变而进行的翻修，不同程度的髌股关节病变也对术后表现没有影响；从个人临床经验讲，目前完成的2000多例单髁手术也没有因为髌股关节而出现失败病例情况。

中日友好医院郭万首教授：与固定平台单髁相比，牛津单髁有更广泛的适应证，髌骨关节就是其中一个体现。如果患者术前有膝前痛症状，单髁手术矫正内翻，使髌骨友好度增加，压力重新分配，因此髌股关节很大一部分症状表现都会随之解决。