“携手首医,健康乐足”首医骨外科学系空中学术沙龙暨京津冀足踝外科沙龙圆满落幕

2020-04-21 文章来源:首医骨外科学系足踝学组 点击量:3   我要说

2020年4月18日,首医骨外科学系空中学术沙龙暨京津冀足踝外科沙龙活动在骨科在线直播平台上顺利召开。会议特别邀请来自美国的Joseph Galles和Alan Yan两位教授及国内京津冀地区多位著名的足踝外科教授学者,包括沙龙主席胡跃林、张建中、张明珠教授,以及授课讨论专家徐海林、张奉琪、陈兆军、曾宪铁、孙超、王显军、魏芳远、赵会、彭建光等教授。大家分别进行了有关于拇外翻的精彩学术分享,为线上参与直播讨论近的9千人次医生观众带来了一场足踝外科领域的学术盛宴。

直播现场(部分授课专家)

会议由首都医科大学附属北京同仁医院的张明珠、王显军教授共同主持。张明珠教授在会议伊始表示,在此新冠全球流行的特殊时期,医生同道们能够在沙龙直播中交流沟通手术技术、前沿学术思想,有助于京津冀乃至全国足踝的发展。

北京大学第三医院胡跃林教授随后为此次会议开场,并提出这种线上会议模式对于现在疫情期间进行学术交流帮助很大,可以让全国乃至全球的骨科医生,不同层次的中外医生进行学术学习及交流。

Alan Yan教授,匹兹堡医学中心

匹兹堡医学中心的Alan Yan教授先就《拇外翻最佳治疗方案的选择》进行了分享。拇外翻有一百多年历史,治疗方案也有一百多种。Alan教授提出在多选择的前提下,做正确的选择是更难的。随后他从拇外翻的发病机制讲起,讲到近几年开始用三维诊断来解决拇外翻这一三维空间的畸形,诊断后再基于畸形进行手术方式的选择,做到但不仅限于软组织平衡。他提到目前有太多的第一跖骨截骨选择,但术前医生应该多收集信息,注意细节及信息合并,选择合适的手术方式,不要期望用一种手术方式解决所有问题。接下来教授还就目前的热点问题负重位影像,冠状位畸形,Lapidus及MIS治疗类型进行了讨论。最后Alan Yan教授就他自己常用的方法做了推荐,并结合临床进行了病例讨论,提出他的治疗原则为简单就是最好的。在讨论环节专家们就冠状位畸形如何纠正,软组织松解等问题提出了自己的治疗意见。

Joseph Galles教授,爱荷华骨科中心

美国爱荷华骨科中心的Joseph Galles教授基于自己25年的临床经验就《拇外翻的治疗》进行了分享,授课全程由首都医科大学附属北京同仁医院魏芳远教授翻译。拇外翻的治疗有很多种选择,10年前Roger教授的教科书提倡根据畸形的程度进行畸形的纠正,但我们现在还需要去考虑其他的一些因素(如足关节情况和患者因素)来进行拇外翻治疗。因此,对于拇外翻的治疗Joseph教授会先考虑是做远端还是近端的跖骨截骨,是否做Akin截骨,还是Lapidus手术,或者是做第一跖趾关节融合。随后,对于以上手术方式,Joseph教授对其各自的优缺点、适应症及其所倾向的手术方式进行了分享。分享结束后,专家们还就拇外翻合并扁平足如何治疗、跖内收等问题进行了答疑。

徐海林教授,北京大学人民医院

北京大学人民医院徐海林教授分享了《旋转SCARF治疗中重度的拇外翻》的内容,他对于重度拇外翻的界定进行了介绍,提出需做负重位的正侧拍片了解更详细的信息,进行是否合并扁平足的判断。重度拇外翻会伴随较多问题,文献也提出各种治疗策略。对于重度拇外翻常用手术切口为双切口,内侧切口加第一、二跖骨间入路,而他则会选择内侧扩大入路,其优势为美观、显露充分,并发症少。对于中重度拇外翻骨赘切除的问题,徐教授建议尽量少切除骨赘,保存跖骨完整性,便于翻修。在治疗中重度的拇外翻时,徐教授推荐旋转SCARF这个术式,SCARF截骨时注意不应出现叠瓦型效应,PASA角可用术中透视做确认,同时需要注意SCARF截骨的禁忌症,如有可考虑Lapidus。最后,徐教授总结到对于拇外翻治疗需掌握几种常见术式,且掌握必要的手术适应症。

张奉琪教授,河北医科大学第三医院

来自河北医科大学第三医院的张奉琪教授紧接着以《SCARF截骨治疗重度拇外翻的疗效》为题进行了讲课。张教授从截骨线设计,软组织松解与截骨次序,SCARF与籽骨复位,和SCARF与跖楔关节松弛这4个方面与大家进行了治疗经验的分享与讨论。

孙超教授,首都医科大学附属北京同仁医院

首都医科大学附属北京同仁医院的孙超教授就《改良Scarf截骨术治疗中重度拇外翻》进行了专题分享,他提出拇外翻要多平面进行评估,注意三维畸形、“四角征”及跖籽关系。在2007年,有文献报道了无螺钉Scarf,在远近端做卡槽,替代传统螺钉,是一种改良Scarf术式,可增加稳定性及纠正能力。他提出对于青少年的患者,可用Scarf克氏针进行纠正。对于严重跖内收患者,单钉Scarf可起到间接纠正作用,通过平移、旋转纠正DMAA。最后,孙教授总结到无论是哪种Scarf都可纠正跖骨轴向旋转,改良Scarf纠正三维畸形能力强,但传统的Scarf是基础。

彭建光教授,首都医科大学宣武医院

首都医科大学宣武医院的彭建光教授就《Scarf截骨与拇外翻的旋转畸形》展开了内容分享。首先他从拇外翻畸形的表现讲起,通过对于矫正旋转畸形术式的讲解,说明了Scraf截骨术可从直接作用和复合作用矫正部分旋转畸形。最后分析了影响scarf截骨术后远期效果的4个因素,提醒大家治疗过程中注意这4个关键点。

陈兆军教授,北京中医药大学第三附属医院

北京中医药大学第三附属医院的陈兆军教授,进行了《足拇外翻术后翻修策略》的内容分享。主任从多病例分析开始,针对术后不良问题的发生,提醒大家关注拇外翻手术中的跖骨远端截骨、外侧软组织松解不够、籽骨不能复位,内侧关节囊的不适当修复和第一跖楔关节不稳定等问题。对于拇外翻失败术后如何翻修,提醒大家谨慎处理,注意软组织松解及平衡问题,综合考虑畸形复发的程度、位置,复发的原因,病人的诉求,有无关节炎的存在,患者的年龄及心理因素等问题。

曾宪铁教授,天津大学天津医院

来自天津大学天津医院的曾宪铁教授,就《拇外翻失败病例讨论》进行了病例讨论。他基于具体病例对于拇外翻术后畸形复发进行了病例回顾,并对具体病例如何进行翻修与列席的专家进行了激烈的讨论,专家们基于现有掌握信息对二次翻修方案提出了自己的意见。在实际病例中曾主任则根据患者的实际情况及主诉,对患者进行了保留第一跖关节功能的翻修策略,术后效果良好。最后,在此基础上提出根据实际情况选择合适的手术方案,结合相应的手术技术,注意内固定稳定性差及软组织感染问题的个人观点。

赵会教授,首都医科大学附属北京朝阳医院

首都医科大学附属北京朝阳医院的赵会教授就《Lapiplasty手术在治疗中重度拇外翻中的应用》做了发言。他指出Lapiplasty是Lapidus的改良术式,目前在美国是主流的手术方式之一。分享中赵主任对Lapiplasty的手术步骤进行了详细的讲解,指出Lapiplasty手术可用于解决第一跖骨旋前的问题,使之完全复位到跖骨沟中,患者术后满意度高。 专题分享之后,张建中教授在讨论环节针对拇外翻的病理改变,术前测量DMAA的临床意义等问题为大家答疑解惑,语言通俗易懂,各位专家教授也在此环节积极讨论,发表各自观点,与讨论区内的通道互动热烈。

在会议的最后,张建中教授对于整场会议进行了总结,强调了掌握拇外翻病理改变的重要性,从而再针对患者的主要病理改变进行手术,以降低拇外翻翻修的概率,更好的为患者服务。

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