单髁置换手术同样存在手术并发症，非特异性的并发症包括感染、伤口愈合延迟、关节肿胀、血管损伤等，特异性的并发症包括聚乙烯衬垫脱位、聚乙烯衬垫快速磨损、撞击、假体周围骨折、内侧副韧带损伤、对侧间室关节炎进展、金属假体松动等。

其中关节假体周围骨折在术后当天至术后数年随时可能发生，平均发生时间在术后19个月，约占特异性并发症总数的5%～6.8%。造成骨折的主要原因可归因于由各种因素引起的在置换侧近端胫骨上压力负荷过大或胫骨平台抗压载荷减退，比如假体型号过小、股胫角不佳、矢状面截骨时胫骨锯片倾斜致截骨过深，而损伤后方皮质骨。局部应力增加或胫骨平台抗压能力减退，都会导致假体下沉骨折。

那么在UKA手术中，骨折一旦发生，如何根据骨折发生的时间和部位，决定采用怎样治疗方法？手术中又应如何预防假体周围骨折？在本期由由骨科在线联合迈蓝公司（Mylan）推出了“珍膝保膝，维系动力”为主题的线上保膝学术交流活动中，分享了首都医科大学附属北京康复医院孙凤龙教授的一例单髁置换假体周围骨折病例，希望各位医生朋友能从中找到答案。

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病例介绍

女性患者，78岁，主诉右膝关节疼痛伴活动障碍4年，加重半年。查体显示右膝关节内翻畸形，ROM:5°-0°-120°，髌股研磨（+），浮髌试验（-），麦氏征（-）内侧间隙压痛。

手术选择

行单髁置换手术。术中显示髌股关节外侧三度磨损，外侧胫股关节软骨面良好；ACL部分结构磨损，外侧滑膜缺失；髁间窝骨赘增生明显，内侧胫骨平台、股骨内侧髁骨赘增生明显。

术后情况

术后第3天发现胫骨平台骨折，与患者沟通后选择空心钉固定，并通过支具稳定。6周后，骨折愈合良好。