假体周围感染可能是关节置换术后医生最不愿看到但又不得不面对的并发症。感染的诸多不可控因素以及医患关系方面的压力，使得PJI的处理成为关节外科医生的一大挑战。本期“珍膝保膝，维系动力”为主题的线上保膝学术交流活动将分享了西南医科大学附属医院李忠教授带来的一例保留假体并清创方式治疗UKA术后亚急性感染的病例。

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病例介绍

患者女性，63岁，右膝单髁置换术后6周主诉发现皮下出现包块4周。查体发现患者切口下方存在2.0cm*3.0cm质软包块，可触及波动感，皮肤稍红肿，皮温增高，无破溃。实验室检查穿刺液涂片见革兰氏阳性球菌；血常规未见异常。术前透视显示假体位置良好。

手术选择

行清创手术。术中发现感染波及关节腔；脓液呈清澈渗出液样。对关节腔使用大量生理盐水清洗和碘伏浸泡，未更换假体与衬垫。在关节腔后方安置关节腔闭式灌洗装置，持续生理盐水灌洗3日，第三日冲洗液涂片阴性；同时使用万古霉素（1g iv bid）和左氧氟沙星（0.2g iv qd）进行抗感染治疗连续14天，出院后使用利福平（0.3g bid）和左氧氟沙星（0.2g tid）治疗1个半月。

术后情况

术后第四天拔管后屈伸功能良好；术后4个月切口恢复良好。

专家介绍

李忠，教授（主任医师）、中共党员、医学博士、硕士研究生导师，现任西南医科大学附属医院第十七党支部书记；骨与关节外科副主任。国际关节镜、膝关节外科与运动医学协会（ISAKOS）会员；中国医师协会骨科医师分会髋关节专业委员会(CHS)委员；四川省医学会骨科学分会委员；中华医学会运动医疗分会青年委员；中国中西医结合学会骨伤科分会运动损伤与关节镜工作委员会委员；中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会运动损伤重建与康复学组委员；中国西部运动医学关节镜联盟会副会长；四川省医学会骨科学分会运动医学与关节镜学组副组长；四川省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员；四川省卫生厅学术与技术后备人才。

从事临床、教学、科研工作20余年，主要从事骨关节损伤修复与重建的临床与基础研究工作，具有扎实的医学理论基础知识及较丰富的临床工作经验。在髋、膝及肩关节置换；保髋及保膝治疗；关节韧带损伤；半月板损伤；髌骨、肩关节复发性脱位；关节肿痛、关节活动障碍和骨折、关节镜微创治疗运动损伤等骨关节疾病的临床诊治方面有较高的造诣。在临床实践中，不断学习和引进、应用国内、外的先进诊疗技术，提高自己的业务水平。曾多次到美国、德国、香港等国际著名医院交流学习医院先进医疗技术，熟练掌握了本专业的临床操作技能，并熟悉本专业领域内技术新进展，率先在川南地区开展新技术。对骨关节科复杂、疑难病症及急、重症病例有丰富的处理经验。对骨关节损伤修复与重建的基础与临床有深入研究。近几年，在该领域发表发表科研论文50余篇，以第一作者和通讯作者发表论文近30篇，国外SCI期刊论文2篇，中文核心期刊20余篇。参与国家级科研课题4项，其中：国家自然基金委资助课题2项；主持省、市、院级课题10余项，四川省卫生厅科研课题2项。于2014年因项目“骨关节疾病的临床诊治及基础研究”获四川省医学科技奖二等奖。