临床基础|全膝关节置换适应证

2020-05-16 文章来源:骨科在线 点击量:675   我要说

膝关节置换主要目的是纠正畸形、改善功能、缓解疼痛,获得长期稳定。

所以其适应证为:

1.骨性关节炎终末期,多为老年患者。

2.其他非感染性关节炎终末期:类风湿关节炎、强直性关节炎、青少年类风湿关节炎、大骨节病、血友病性关节炎、创伤性骨关节炎,以中老年患者居多,也可在中年以前。

3.大面积的膝关节骨软骨坏死。

4.感染性关节炎后遗的关节破坏,在确认无活动性感染的情况下。这类手术后再感染风险较高,可作为相对适应证。

5.膝关节周围肿物切除,涉及关节面无法获得良好的关节功能重建的患者,此类手术一般需要特殊假体,如肿瘤假体。

6.有一部分不能确诊的病例,但具有以下特点:有关节损坏的放射学证据;持续性的中度至重度疼痛且经相当时间的非手术治疗无缓解;关节功能明确受限,且影响生活质量。

其禁忌证:

1.绝对禁忌证

(1)全身和局部的任何活动性感染。

(2)膝关节周围肌肉瘫痪。

(3)膝关节肌肉瘫痪或神经关节病变。

(4)膝关节周围软组织覆盖不良。

(5)明显的韧带功能不全或者伸膝装置功能不全。

(6)膝关节已长时间融合于功能位,没有疼痛和畸形等症状。

(7)术前评估,合并其他比较严重疾病,不能耐受手术者。

2.相对禁忌证

(1)肥胖患者。

2)严重的外周血管疾病。

(3)年纪轻、术后活动多。

(4)患者精神不正常。

(5)对人工关节不理解等将会严重影响手术效果。

(6)严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合。

参考来源:《人工膝关节置换临床实践与思考》
主编:沈惠良,郭艾
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