骨科基础|这些常见情况,都能引起关节疼痛
2020-09-10 文章来源:骨科在线 点击量:1091 我要说
关节疼痛主要是由关节炎或关节疾病引起。关节疼痛主要部位包括髋、膝、踝、肩、肘、腕与手部。造成关节疼痛的原因很多,根据年龄、性别、发作部位、症状特征,一般可以归纳出软组织性、软骨性、骨性和炎症性等原因。任何原因导致的关节炎,如能及时就医,对症治疗,一般都能治愈或缓解。
1.韧带损伤
关节周围韧带损伤主要为膝关节韧带,在膝关节微屈时的稳定性相对较差,如果此时突然受到外力导致外翻或内翻,则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者一般有明确的外伤史,膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。
2.软骨损伤
软骨损伤主要是膝关节的半月板损伤,当膝关节微屈时,如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球运动中,略屈膝转身踢球的动作),则有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感,随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。
3.关节滑膜炎
由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液,使关节内压力增高,导致关节疼痛、肿胀、压痛,并有摩擦发涩的声响。如膝关节主动极度伸直时,特别是有一定阻力地做伸膝运动时,髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时,疼痛也会明显加重。
4.骨性关节炎
骨性关节炎患者关节疼痛症状早晨较重,白天和夜晚较轻。关节部位的骨质增生和骨赘刺激周围的组织,可引起关节的疼痛。
5.劳损
长期劳作、运动引起的疼痛,常见的包括肩周炎、网球肘等。
6.痛风性关节炎
常见于拇指及第一跖趾关节(足指外侧)。主要是由于暴食海鲜等富含高嘌呤食物和饮酒进而诱发的体内嘌呤代谢障碍。急性期时,患者局部红肿、疼痛剧烈,难以忍受;慢性期时,患者可有疼痛、关节变形等表现。
7.外伤
外伤性关节痛由于某种意外或事故,使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折等严重的情况下出现外伤(如软组织损伤、骨折脱位等)而引起关节疼痛。
8.风湿性关节炎
多以急性发热及关节疼痛起病。典型表现是轻度或中度发热,游走性多关节炎,受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节,常见由一个关节转移至另一个关节,病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛,部分患者也有几个关节同时发病,不典型的患者仅有关节疼痛而无其他炎症表现,急性炎症一般于2~4周消退,不留后遗症,但常反复发作。
9.类风湿性关节炎
位置好发于近侧指间和掌指关节及趾关节,呈多发性和对称性,并多个关节疼痛、发僵、梭形肿胀,局部温度升高,周围肌肉萎缩。病变反复发作和缓解,最终可出现关节活动障碍、半脱位畸形或强直。
10.自身免疫系统疾病
包括红斑狼疮和牛皮癣等,可伴有关节病变,常与原发性的病情活动有关,可有关节肿胀和疼痛,活动受限,亦可发生畸形,类似风湿性或类风湿性关节炎的表现。
11.骨质疏松症
该病病程缓慢,全身疼痛,以腰背部痛为显着,逐渐加重,严重时可卧床不起。
12.化脓性关节炎
最常受感染部位为髋关节和膝关节,急性发病、寒战、高热、全身不适,受累关节红、肿、热和压痛,关节屈曲位畸形。