临床技巧|如何从X线片中读出成人股骨头坏死

2020-10-14 文章来源:骨科在线 点击量:4   我要说

早期

成人股骨头缺血坏死(早期)

左股骨头内斑片状硬化区,边界模糊,股骨头外形和关节间隙正常

股骨头内出现散在的斑片状或条带状硬化区,边界模糊,股骨头外形和关节间隙正常。

中期

成人股骨头缺血坏死(中期)

右股骨头形态不规整,关节面不光滑,内部密度不均,可见片状增生硬化区及多个囊状透光区

股骨头内呈现混杂存在的致密硬化区、斑片状透光区和囊状透光区。部分承重区周围出现内外并行的透光带和硬化带。股骨头塌陷,表现为皮质成角、“台阶征”(股骨头皮质台阶样断开)和“双边征”(基底部外侧缘平行的双皮质影),但关节间隙正常。早期和中期还可见“新月征”(股骨头皮质下新月状透光影)和“裂隙征”(股骨头内裂隙样透亮线)。

晚期

成人股骨头缺血坏死(晚期)

右股骨头塌陷加重

股骨头塌陷加重,甚至碎裂,承重区关节间隙变窄。股骨头内硬化区和透光区混合存在或伴有内外并行的透光带和硬化带。可继发退行性骨关节病、病理性骨折及半脱位,退行性骨关节病表现为股骨头及髋臼边缘增生、髋臼关节面增生硬化。

特别提示

①成人股骨头缺血坏死是骨关节外伤后的常见后遗症。非创伤性股骨头缺血坏死病因复杂,其中使用皮质激素和酗酒是两个主要危险因素。

②好发于30~60岁男性,50%以上最终双侧受累。主要症状和体征为髋关节疼痛、压痛、活动受限、跛行及“4”字试验阳性。


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