金秋送爽，丹桂飘香！在国内外众多骨科同道的关心与支持下，“陆家嘴东方脊柱论坛”已走过六个春秋。

值同济大学附属东方医院百年院庆之际，“2020（第六届）陆家嘴东方脊柱论坛”于10月17日顺利召开。

本论坛采用线上线下同步的形式举办。来自国内外的顶尖脊柱外科专家共聚一堂，共同探讨近年来脊柱外科学术、技术创新发展的新成果。为大家献上了一场脊柱外科的饕餮盛宴，吸引了众多骨科同道参与线上线下的交流。时空的阻隔阻挡不了骨科同道们的热情，本次论坛线上参与人数超过16000人次，取得圆满成功。

大会主席 吴德升教授开幕致辞

特邀嘉宾 袁文教授致辞

大会第一节

特邀嘉宾 罗卓荆教授、邱勇教授在线上，与线下主持人黄建明、杨铁毅教授共同主持第一节

John Heller教授 《Complication of Laminoplasty》

John Heller教授详细介绍了颈椎病患者行椎板成形术的适应症及禁忌症。强调预防发生率较高的术后轴性痛的技巧：可通过保留C7、保留颈夹肌的改良手术技巧，术后尽早恢复运动预防肌肉萎缩关节僵硬。

海涌教授 《胸腰椎经皮质骨通道固定之临床应用》

海涌教授分享了胸腰椎经皮质骨通道螺钉技术的应用心得，进针点为上关节突中点、横突下边界下1mm ，置钉通道为外展8-10°，头倾25-30°，该经皮质置钉技术可减少肌肉显露、小关节骚扰，具有更强的把持力及抗拔出力。

李锋教授 《寰枢椎脱位手术治疗的实用技术》

除了常规的经口入路，李锋教授介绍了通过经颈前咽后入路松解难复性寰枢椎脱位的技巧：解除软组织挛缩、骨性增生、关节脱位伴绞索。分享了多种C1/C2置钉技巧及手术心得，椎动脉及骨性异常的处理方法，常规置钉失败的补救方法。

刘浩教授 《Prestige LP人工颈椎间盘置换术后假体移位的原因及对策》

Prestige LP假体移位常见原因是钩椎关节内聚、板骨界面匹配不佳。刘浩教授统计分析中国人颈椎下终板，矢状位以穹隆顶点居中型最为常见，冠状位以凹陷型最为常见。可通过打磨钩椎关节、增加板骨接触面积、术中检查开槽深度等方法，提高即刻稳定性及手术成功率。

杨操教授 《三柱截骨并发症及防治》

杨操教授通过术前充分评估、术中精细操作及电生理检测、尽量降低截骨级别等方式，较好的预防三柱截骨并发症：神经并发症、矫形丢失、内固定失败、脑脊液漏、血气胸的发生。

黄宇峰教授提问交流

大会第二节

大会第二节在特邀嘉宾戎利民教授及王健教授的主持下顺利展开

张蒂教授《人工智能在腰椎退变诊疗中的应用价值》

张蒂教授利用人工智能技术探讨椎间盘退变诊疗的更多可能，人工智能在椎间盘退变中应用的价值在于：方便患者就医，提供更好的医学教育培训，减轻医生的工作量，涉及更多的疾病。

赵凤东教授《Pivox OLIF在腰椎退变性疾患中的应用》

结合个人经验，赵凤东教授重点介绍了OLIF stand-alone的适应症及置入技巧：处理同侧终板尽量不使用铰刀，尽可能保护软骨终板；不要过高撑开椎间隙。

李危石教授 《椎体CT值在腰椎退行性疾病患者术前评估中的应用》

椎体CT值的测量尚无统一标准，常用L1椎体中央单轴位层面区域测量。李危石教授分享团队研究成果，认为椎体CT值的价值在于：辅助DXA降低腰椎退变患者的骨质疏松漏诊率、对内植物松动的预测更敏感、可作为螺钉松动的独立危险因素。

Richard Chua教授 《OLIF＆MIS-TLIF: Role in Lumber Degen Surgery Strategy》

Chua教授总结两种术式的优缺点结合个人经验，提出OLIF与TLIF在维持脊柱稳定性、内固定植入、矢状面矫形效果、翻修手术等方面能取得类似的预后。OLIF在间接减压、冠状面矫形方面更具优势。

孙宇教授 《颈椎后纵韧带骨化症的手术时机和策略》

孙宇教授总结：当JOA＜14分，JOA≥14分伴有阶段性不稳或脊髓信号改变的患者必须考虑手术治疗。OPLL的形态和侵占率可作为判断预后的指标。

王善金教授提问交流

大会第三节

大会第三节在特邀嘉宾 袁文教授、王秀会教授主持下展开

叶晓健教授 《OLIF技术在L5/S1节段的应用》

如何将侧前方入路的优势应用于L5/S1？叶晓健教授结合个人经验详细介绍了该节段OLIF手术的解剖显露要点、手术方案选择。建议：长节段OLIF手术可选择多个切口；术前通过血管造影或CTA明确髂血管位置；术前通过MRI判断髂血管与椎体的位置关系及血管活动范围；避免上腹下丛神经损伤。

梁裕教授 《骨质疏松患者脊柱手术的风险和对策》

骨质疏松严重影响骨重塑及骨融合，可能引起内固定失败、邻椎病等并发症。梁裕教授总结骨质疏松患者脊柱手术对策：围术期抗骨质疏松药物治疗及时机选择；选择非器械融合、内固定螺钉选择、减少攻丝、长节段固定、三角固定技术等脊柱外科技术的改进；新型螺钉内植物的设计；骨水泥强化；预防性椎体成形。

蒋雷生教授 《OLIF的目的：融合还是减压？》

OLIF技术的价值在于椎间融合与椎间撑开，椎间撑开可起到间接减压的作用。蒋教授重点讨论OLIF技术间接减压的适用范围。分享了间接减压失败（IDF）的概念，包括中央管减压失败和椎间孔减压失败。回顾多篇文献，总结分析IDF发生原因：严重椎管狭窄、骨性椎管狭窄、严重小关节增生、椎间盘脱垂游离、骨赘形成椎间盘钙化、椎间隙及椎体后部的自发性融合等。

宋滇文教授 《椎体成形的优化应用模式探讨》

宋滇文教授参考总结SPINE、BMJ、EUROSPINE 2016-2020的多篇论文，结合团队研究成果，给出PVP的优化应用建议：伴有剧烈疼痛的急性OVCF老年患者（年龄＞65，骨折时间＜6周，服用镇痛药物无效），无绝对禁忌症时，PVP手术能够带来更好的疼痛缓解和功能改善；如骨折时间＜3周，年龄＞70则手术获益更显著。

徐建广教授 《骨质疏松性胸腰椎骨折手术治疗及相关问题探讨》

骨质疏松性骨折的治疗是系统防治工程，手术方案的选择应当遵循预防＞微创手术＞开放手术＞巨创手术的原则，徐教授给出了OVCF手术策略的选择：1.局部疼痛且无神经症状及后凸畸形的患者，可选择PVP/PKP或短节段椎弓根螺钉+椎体强化手术。2. 轻度后凸畸形及椎管占位的患者，后路短节段/长节段椎弓根螺钉或减压+椎体强化。3.椎体压缩＞75%，顶椎区假关节形成，后凸角＞30°，脊髓受压患者，行后路截骨矫形术或前后路联合手术。

第三节多位嘉宾线下会场各抒己见，热烈交流

大会第四节

大会第四节在特邀嘉宾 姜建元教授、倪斌教授的精彩主持下展开

董健教授 《老年腰椎管狭窄症诊断与治疗》

骨质疏松是导致不融合的影响因素之一，老年脊柱融合患者常合并骨质疏松，需同时行骨松治疗，抗骨质疏松治疗是否会影响脊柱融合？董健教授团队研究发现唑来膦酸不会影响融合手术后患者的融合率，动物实验表明有正相关作用。董教授提出目前缺乏人体脊柱融合先关的结论性数据，仍建议根据患者骨质疏松症治疗的适应症继续使用抗骨质疏松药物，无需考虑是否近期或计划近期行脊柱手术。

李明教授 《成人骨盆固定的手术指征》

为取得坚强固定，脊柱畸形的患者常需固定至骨盆。对于固定终点的选择常存在争议：固定至L5还是S1？李教授提出固定至S1的适应症是：滑脱、椎板切除、中央管狭窄、L5倾斜＞15°、严重的椎间盘退变。但固定至S1，患者脊柱生物力学不稳定、手术失败率高、并发症发生率高。是否将需要固定至S1的患者固定至骨盆？通过随访10年以上的病例，李教授建议对需要固定至S1的患者，需固定至骨盆并行L4/5,L5/S1椎间融合。

史建刚教授 《严重颈胸段OPLL的ACAF治疗》

颈胸段严重OPLL病历的临床特点：宽基底的、长节段、广泛、压迫严重的特殊骨化，传统手术风险较大。史教授通过术前3D打印模型、严格的术前规划、创新性的ACAF手术，解决患者临床症状。总结强调颈椎外科手术中的脊髓原位减压理论：避免过度破坏原解剖结构；手术全程避免“向脊髓力”；保护颈胸段正常生理曲度的情况下局部椎体前移达到脊髓减压目的。

沈洪兴教授 《机器人辅助经皮椎弓根螺钉技术》

沈教授回顾了经皮椎弓根螺钉技术的发展：外固定阶段、皮下固定阶段、深肌层内固定阶段，分享了个人应用经验。并将机器人辅助下经皮椎弓根置钉技术成功应用于胸腰椎骨折、MIS-TLIF。取得了更好的置钉准确率、更小的手术切口、更短的手术时间、更少的软组织损伤等优势。机器人外科技术的革新与发展无止境，外科医生当于机器人协同合作。

吴文坚教授 《微创手术治疗成人退变性侧弯的边界—疗效欠佳病例的思考》

吴教授强调：微创手术并未颠覆脊柱外科手术的目的，而是通过发挥其优势获得更好的预后。MISS手术的边界：严重失平衡、僵硬；严重畸形椎体间骨桥连接；小关节融合；椎体变形；严重骨质疏松。吴教授提出了分期MISS手术策略，能够提供一个重新评估是否需要直接减压、及固定融合范围和截骨的机会，而且可能改善冠状位矢状位平衡情况。

肖建如教授 《复杂颈胸段脊柱肿瘤精准切除与重建》

中国脊柱肿瘤手术经过20余年的发展，处理的病例越来越复杂，存在较多的难题：侵袭椎前软组织的脊柱肿瘤，肿瘤切除的安全界限等。肖建如教授团队通过复杂脊柱肿瘤个性化重建，术前3D打印人工椎体，En-block肿瘤切除，病患取得较好的预后。对脊柱肿瘤未来发展展望：计算机辅助，精准确定肿瘤边界，个性化重建，多学科的联合协作，提高切除率及疗效。

第四节各位嘉宾精彩讨论，气氛热烈

会议精彩瞬间

大会主席 吴德升教授闭幕致辞

“百年东方，坚挺脊梁”，一直以来，“陆家嘴东方脊柱论坛”在骨科前辈先贤们的教诲与帮助下，逐渐成熟壮大。今年极为特殊，人类面临前所未有的健康挑战，本次论坛在恩师赵定麟教授辞世35小时后举办，更激励年轻后人继承先辈求实创新、开拓进取的精神，将脊柱外科事业做大做强，造福人类，泽被后人。

浦江之水，源远流长。未来陆家嘴东方脊柱论坛期待更多同道们的参与。