悠远博厚,勇攀高峰——中国骨关节炎防治的回顾与展望

2020-12-13 文章来源:骨科在线 点击量:25   我要说

2020年冬雪后的北京寒风凛冽,国二招的一间会议室里洋溢着由心而生的一派融融暖意。为纪念北京大学人民医院骨关节科成立30周年暨吕厚山教授从医50周年,“骨关节炎防治的回顾与展望”研讨会于此间举行,会议致力于提高我国骨关节炎防治水平、推动骨关节炎系统化诊疗模式在国内普及。


会场掠影

会场掠影


林剑浩主任和郑群怡护士长将一块“吕厚山教授从医50周年及北京大学人民医院关节中心成立30周年”纪念钛板敬赠吕厚山教授(钛板材料为翻修关节假体再生而成,钛合金含量99.999%)


姜保国院长致辞

因疫情防控需要,此次会议只邀请了部分北京大学附属医院、卫健委直属医院、解放军驻京部队医院关节外科专家、吕厚山教授的几位外地弟子,以及北京大学人民医院骨关节科进修医生与会。

尽管会议低调,但北京医学会骨科学分会主任委员、北京大学骨科学系主任、北京大学创伤医学中心主任、北京大学人民医院院长姜保国教授指出,吕厚山教授及他创立的北京大学人民医院骨关节科在业内影响深远,具有举足轻重的地位。

作为曾经的领导、老师和同事,吕厚山教授的言传身教对姜保国院长有三个重要的启示:当外科医生就要做外科大师,像钢琴家醉心于弹琴一样,在手术的节奏感中享受做手术的激情;外科医生也要成为优秀的临床科学家,像吕厚山教授一样细心留存齐全的临床病例资料并做研究;身居管理岗位时要成为杰出的科室或医院管理者,为科室和医院培养卓越的后备人才。

姜保国院长回忆说,1987年他来到北大人民医院时,第一件白大衣就是吕厚山教授亲自带着去领的,观摩的第一台手术也是吕厚山教授做的一台膝关节置换术,至今他还记得这名患者的姓名、病情及就诊前的遭遇。

后来,吕厚山教授不但做了他的入党介绍人,还提拔他在31岁时就任该院创伤骨科主任。正是吕厚山教授的信任和栽培,成就了该院一代代骨科精英,为科室和医院发展积蓄了人才,使该院骨科及医院享誉国内。


林剑浩主任致辞

1990年,在冯传汉教授的支持下,吕厚山教授在北京大学人民医院创建了国内首个关节病诊疗研究中心,从此该院关节外科驶上专业化发展的快车道。同年,林剑浩成为吕厚山教授的第一名研究生,两人因关节外科结缘而书写了该院骨关节科超前轶后、薪火相传的历史佳话。

大会主席、北京大学人民医院关节病诊疗研究中心主任、北京厚爱关节健康公益基金会理事长林剑浩教授回顾了科室创业的艰辛和辉煌的历史。

2000年,北京大学人民医院关节病诊疗研究中心升级为北京大学关节病研究所。10年后,在北京大学人民医院骨关节科成立20周年学术研讨会上,吕厚山教授特别安排了交接仪式,将科室主任一职正式交予林剑浩教授。重任在肩,林剑浩主任愈发敬佩恩师舍我其谁的勇气、孜孜不倦的精神和持之以恒的力量。

尽管科室主要手术量已从2010年的不到1000台达到2019年的3000余台,林剑浩主任仍然不敢懈怠。展望未来,林剑浩主任表示将努力培养年轻人,让学科在未来10-20年能保持住旺盛的生命力;在安全的前提下加强科室管理,提高运行效率,并加强与国内外同道的学术交流;以患者需求为目标,以科研技术为动力,以国家政策为引导,将积极开展骨关节炎运动治疗等医疗服务;继续承担社会公益责任,以技术、勇气和爱心打造“又红又专”的学科,扩大对外影响,让学科发展更上一层楼。


吕厚山教授致辞

素有“中国人工膝关节置换术之父”之称的北京大学人民医院前院长吕厚山教授在学术上造诣颇深,50年间他为近万名患者治愈了病痛。他在此次会议上就该院骨关节科成立30年发表了感言,并对恩师冯传汉教授、科室和医院同仁、我国关节外科同道及患者都逐一致谢。他强调,只有患者的理解和信任,才能让医生有胆量和勇气去突破治疗的禁忌。

最初在一穷二白的情况下,吕厚山教授穿梭在白塔寺院区和北京工人疗养院进行人工关节置换术的临床治疗和研究,当时不但手术难度巨大,还缺乏完备的手术器械和设备,但这都没有挡住前辈探索未知事业的脚步。30年来,北京大学人民医院关节病诊疗研究中心从无到有、从小到大,见证了国内人工关节事业从星星之火到遍地开花的全貌。

在他的带领下,北京大学人民医院关节病诊疗研究中心不但开创了中国人工关节置换的先河,不断总结和完善人工关节置换的理论和应用体系,编写出国内第一本介绍人工关节理论知识的专业书籍《人工关节外科学》,还率先开展了关节镜手术,以及人工膝关节置换术后关节镜检术。

在此过程中,科室在研究生中培养了一批批精英人才,还通过举办人工关节学习班、招收进修医生,以及一系列关节外科学术研讨会,让千余名国内各地的中高级骨科医生学到了人工关节技术的精髓,成为当地人工关节事业飞速发展的中流砥柱和领军人物。

1999年北京大学人民医院骨关节科团队荣获北京市科技进步二等奖、2002年荣获教育部科技进步一等奖、2007年荣获国家科技进步二等奖。在2018年第六届中国膝关节外科学术大会上,吕厚山教授获得“终身成就奖”。


金群华教授致辞

吕厚山教授是宁夏医科大学总医院院长金群华教授当年的博士研究生导师。2001年,他作为吕教授的研究生踏入北京大学人民医院骨关节科学习。回顾起这段历史,金群华教授倍感荣幸。

“在这里我学习了知识,开拓了视野,结交了朋友。这里浓厚的学术氛围和导师的人格魅力,培养了我追求卓越的性格。”金群华教授说,吕厚山教授不但是带他进入关节外科大门的领路人,还是他人生转折点上的指向灯,在他迷茫和犹豫之时曾给他清晰的指引,对他影响至深。

作为北京大学人民医院骨关节科曾经的一份子和吕厚山教授的学生,导师的光环和北大人民医院的荣誉让金群华教授在与国内同行的交流中感受到格外的尊重。他表示,今后在前行之路上要以恩师为榜样立德树人、潜心钻研,为我国关节外科事业的发展贡献自己的力量。


廖文波教授致辞

贵州省遵义医科大学附属医院骨科医院院长廖文波教授也曾是吕厚山教授的弟子。30年前,他从遵义来到北大人民医院求学,当年45岁的吕教授刚从美国凤凰城医学中心回国创建起国内第一个关节病诊疗研究中心,以特有的睿智和眼光开启了一段风湿病严重关节畸形患者的人工髋、膝关节置换术的时代传奇。

从当年的筚路蓝缕到如今我国人工关节外科的硕果累累,吕厚山教授作为中国人工关节外科的推动者和引路人,成为家喻户晓的里程碑人物。作为他的学生,廖文波教授至今记得恩师的教导:“人不怕吃苦,怕窝囊!”

这些年来,廖文波教授以老师为榜样,以老师的教导为座右铭,奋力远航,他带领团队开展的“脊柱退行性疾病及创伤微创治疗创新技术体系的构建及临床应用”荣获2019年度贵州省科技进步一等奖。北大人民医院作为遵义医科大学附属医院的帮扶医院,在学科建设、人才培养方面都给予极大的帮助,给老区医疗发展增添了隐性的翅膀,廖文波教授为此感恩母校的无私支援。


翁习生教授作报告

中华医学会骨科学分会副主任委员、北京医学会骨科学分会关节外科学组组长、北京协和医院翁习生教授作了《中国关节外科发展现状与趋势》的报告,指出机器人辅助手术、3D打印/PSI技术、个体化定制和病人随访工作AI等新技术应用将是未来的发展趋势。

翁习生教授指出,中国人工关节发展经历了4个时期:早期探索(1950-1970)、自主研发(1970-1990)、兼收并蓄(1990-2000)、蓬勃发展(2000至今),在这个过程中,我国关节外科同道边学习、边吸收、边改进,逐步建立了完善了关节外科体系,包含髋、膝、肘、手指关节在内的中国关节外科雨后春笋地发展起来。

翁习生教授的一项研究表明,全国TJR呈快速发展趋势,2019年全国人工关节置换数达到951986个。他汇集北京市各关节中心人工关节的调研数据,显示2019年北京市的人工关节置换总数为23311个,其中膝关节13974个(含UKA),髋关节9337个(含FHR)。


陈继营教授作报告

解放军总医院第一医学中心关节外科主任陈继营教授作了《PJI预防、诊断和治疗某些进展》的报告。他对PJI危险因素做了探索,明确了术前优化患者健康状况、清除患者体内感染源、优化手术室环境、优化手术操作、预防性抗生素应用等预防措施的重要意义。

他强调说,糖尿病是PJI的独立危险因素,每日吸烟一包PJI风险增加2倍,类风湿性关节炎的PJI发生率高出常人1.6倍,关节腔注射激素或玻璃酸钠后3个月内不建议做TJA,碘伏浸泡冲洗对预防PJI有益。

近10年来,PJI的诊断方法进展较大,主要治疗方案包括保留假体清创、一期翻修、二期翻修和抗生素长期压制,但抗生素要注意正确使用。虽然PJI的预防、诊断和治疗都有很大进步,但仍需做大量工作,以获得突破性进展。


张洪教授作报告

解放军总医院第四医学中心关节外科张洪教授作了《保髋手术及其应用》的报告。她通过大量病例,介绍了成人与青少年常见髋关节畸形的治疗策略,认为过早行THA长期效果欠佳,国外大师早已开展的髋臼周围截骨术、股骨去旋转/内翻/外翻截骨术、髋关节外科脱位术、改良Colonna关节囊成形术、改良Dunn截骨术都有很好的临床治疗效果。

她在会上介绍了髋关节发育不良的保髋治疗、髋臼周围截骨术治疗儿童股骨头骨垢坏死、股骨颈截骨术治疗青少年股骨近端复杂畸形、外科脱位入路的软组织瓣延长技术、改良Dunn截骨治疗股骨头骨垢滑脱技术等方面的技术要点。

张洪教授指出,保髋手术是青少年髋关节疾病与畸形治疗中的重要环节,而且保髋手术疗效确切,远期随访效果可靠。全面综合评估髋关节畸形是手术成功的基础,掌握股骨头血供是处理股骨头疾病及进行复杂关节内手术的基础。术前需要制定个体化治疗措施和康复方案,对于关节外科医生来说,保髋治疗难度较大,有一定的学习曲线。


黄迅悟教授作报告

解放军总医院第八医学中心黄迅悟教授作了《感染性关节炎外科治疗》的报告。他指出,关节性感染是关节外科长期以来面临的一大挑战,在中美两国的膝关节人工关节置换术中,严重的关节感染都是位居首位的并发症,感染发生率为0.5%-2%。

常见的关节感染包括化脓性关节炎和假体周围感染。随着免疫制剂药物的应用、关节注射和关节置换术数量的增加,关节感染也随之增加。他提醒大家要通过诊断抓到细菌的蛛丝马迹,其中病原诊断是“金标准”,病理、核酸检测都是重要诊断技术。

他指出,关节感染治疗可以选择敏感抗生素、关节镜病灶清除、占位器植入、把握人工关节置换时机。其中,病原诊断是有效治疗的关键,有效抗生素是有效治疗的基础,外科治疗是不可或缺的治疗手段。


曹永平、关振鹏、张星火、刘瑞波教授主持学术报告

与会嘉宾合影


与会嘉宾合影

由于时间所限,北医三院田华教授、中日友好医院郭万首教授等多位到会专家未能上台作报告,也未能正式分享他们对吕厚山教授的敬意以及与北京大学人民医院骨关节科的情谊。对此,林剑浩教授深表歉意,他希望今后继续带领团队与我国广大关节外科同道共谋发展,不辜负前辈和同道的厚爱,引导和扶持新生力量谋求进步,以对患者高度负责的医德医术回报社会。


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