锐意进取,“镜议”求精——2020中国脊柱脊髓“焦点与争议”论坛在广州召开

2020-12-17 文章来源:骨科在线 点击量:26   我要说

2020年是极具特殊意义的一年,在防疫常态化的特别时刻,12月12日,中国脊柱脊髓“焦点与争议”论坛暨中国康复医学会第八届脊柱脊髓专业委员会暨广州第七届脊柱内镜学术研讨会在羊城广州召开,国内外众多著名脊柱外科专家与脊柱微创大师齐聚于此,共同讨论当前脊柱脊髓的焦点与争议问题与微创脊柱外科技术的发展前景。

会场掠影

本次会议由中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会与中国脊柱脊髓杂志联合主办,国际脊柱内镜外科学会(ISESS)中国部、中国医疗保健国际交流促进会骨科分会脊柱内镜学组、中国医师协会骨科医师分会脊柱微创专业委员会脊柱微创融合学组、广东省医学会骨科学分会、广东省医学会脊柱外科学分会、广东省医师协会骨科医师分会、广东省康复医学会脊柱脊髓分会及广东省康复医学会骨科分会联合协办,中山大学附属第三医院、广东省微创脊柱外科工程技术研究中心和广东省微创脊柱外科质量控制中心联合承办。

在Morning Course中,中国人民解放军总医院第四医学中心李振宙教授就“LUSTA大通道脊柱内镜下腰椎手术实践及技术改进”做了全面阐述,目前,此手术系统已逐步应用于全内镜下单侧入路双侧减压术、全内镜下腰椎纤维环修复术、全内镜下腰椎椎间融合术等方面。最终的临床效果显示:LUSTA大通道脊柱内镜是高效、安全、微创的手术系统。随后各位专家就纤维环缝合技术、椎管减压充分性、镜下融合操作等方面展开了热烈而友好的讨论。

中国康复医学会第八届脊柱脊髓专业委员会常务委员会后,中山大学附属第三医院董健文教授主持会议开幕式并介绍出席本次会议开幕式的嘉宾。广东省医学会脊柱外科学分会主任委员、广东省医师协会骨科医师分会主任委员、中山大学附属第三医院院长戎利民教授首先代表组委会东道主致开幕辞,向与会的嘉宾表示热烈的欢迎,对中山三院脊柱外科团队及各合作方的支持、信任和付出表示感谢。今天在广州隆重举办“2020中国脊柱脊髓“焦点与争议学术论坛”,共同探讨微创脊柱外科的最新进展、前沿理念与技术,将为今后的发展奠定基础、指明方向。

中国康复医学会第八届脊柱脊髓专业委员会常务委员会合影

戎利民教授致辞

广东省康复医学会脊柱脊髓分会主任委员、南方医科大学珠江医院靳安民教授首先向大会的召开和各位专家的到来表示最热烈的祝贺。他希望此次微创脊柱外科学术盛会能够为大家进行学术沟通与交流提供一个有效而坚实的平台,可以让各位同仁能够充分了解微创脊柱外科最新的理念与技术创新成果,造福于广大病患。最后衷心地祝愿本次大会能够圆满成功。

靳安民教授致辞

我国微创脊柱外科的奠基人之一、中山大学孙逸仙纪念医院刘尚礼教授回顾了中国微创脊柱外科的开创史,他提到脊柱微创的理念与技术目前已在全国范围内得以大力推广,肯定了戎利民教授带领的中山大学附属第三医院脊柱外科团队地位和开展的工作,为广东省乃至全国微创脊柱外科事业的发展做出了巨大的贡献。他指出,为了这次盛会的成功召开,该团队也做了大量细致、认真的准备工作,他对中山三院脊柱外科团队的辛勤劳动致敬,也预祝本次学术盛会取得圆满成功。

刘尚礼教授致辞

中国康复医学会脊柱脊髓专委会主任委员、南京鼓楼医院邱勇教授代表中国康复医学会脊柱脊髓专委会,对各位前辈、各位专家同道的到来表示最热烈的欢迎和最诚挚的问候,向国内微创脊柱外科的前辈表示崇高的敬意,预祝本次学术盛会获得圆满成功。

邱勇教授致辞

中国康复医学会脊柱脊髓专委会名誉顾问、中国人民解放军总医院第四医学中心侯树勋教授在致辞中谈到我国的微创脊柱外科近些年来紧跟国际主流理念与技术步伐,并结合自身实际进行优化和创新,涌现出了一系列适合于本国国情的微创脊柱外科技术,这使得我国的微创脊柱外科的学术影响力和知名度日益扩大,但在开展临床研究的同时,同时需要开展广泛的相关基础研究充分验证临床技术的有效性,为微创脊柱外科技术的进一步发展拓展道路、开辟未来。

侯树勋教授致辞

在学术论坛中的第一个焦点与争议问题“面对镜下融合,椎间孔入路下单纯内镜减压该如何坚守?”的讨论环节中,中国人民解放军总医院第一医学中心张西峰教授就椎间孔入路单纯内镜减压治疗腰椎管狭窄症适应证选择与展望发表了见解。他认为椎间孔入路单纯内镜减压治疗腰椎管狭窄症是一种安全、有效的术式,但需严格把握手术适应证、避免手术并发症。

随后,山西省人民医院张挺教授分享了椎间孔入路单纯内镜减压治疗腰椎管狭窄症的中长期疗效与失败病例分析经验,手术效果优良率达到了90%以上。上海交通大学附属第一人医院付强教授接着展开了对椎间孔入路脊柱内镜减压中央管、侧隐窝狭窄的讨论,就手术技术要点、手术适应证选择等方面进行了详细的阐述。他认为椎间孔入路脊柱内镜技术安全、有效,值得大力临床推广,但手术适应证选择需严格以进一步提升手术疗效。

在第二个焦点与争议问题“面对镜下融合,椎板间入路单纯内镜减压该如何坚守?”的讨论环节中,因疫情原因,四川大学华西医院曾建成教授在线分享了椎板间入路单纯内镜减压治疗腰椎管狭窄症的中长期疗效与失败病例分析。最终临床疗效显示:整体手术效果优良率达到了86%。因此,椎板间入路单纯内镜减压治疗腰椎管狭窄症是安全、有效的,但手术病例选择需合理、手术技术掌握需全面。该环节最后,各位专家就椎间融合病例适应证选择、降低翻修率、术中安全性保证、手术入路选择、如何保证椎管减压充分性等方面展开了热烈的讨论。

讲者风采

在镜下融合之专家共识论坛中,陆军军医大学新桥医院周跃教授作了“镜下融合:现状与未来”主旨演讲。他首先回顾了脊柱内镜下椎间融合技术的发展历程和应用现状,介绍了现阶段脊柱内镜下椎间融合技术的术式创新和适应证优化,如可膨胀性椎间融合器、UBE技术等等。关于脊柱内镜下椎间融合技术的未来之路,周跃教授谈到了手术器械、手术技术及发展理念的优化,但脊柱内镜下椎间融合技术的发展需要我们大家的共同努力,力争这项手术技术成为中国微创脊柱外科界在国际上崭露头角。随后,刘尚礼、罗卓荆、海涌、杨惠林、姜建元、阮狄克、陈其昕、马迅、许建中教授等国内外知名脊柱外科专家各抒己见,针对于镜下融合技术发表了各自的见解。

周跃教授

讨论专家

中午的卫星会,中日友好医院李中实教授分享了“地舒单抗引领骨松治疗的革命”,与会专家就这种新兴抗骨质疏松药物也发表了各自的使用经验。

李中实教授

下午的学术会议依旧精彩,在“面对镜下融合,传统MIS-TLIF何去何从?”的讨论环节中,中山大学附属第三医院董健文教授介绍了内窥镜辅助下椎体间融合术的中长期疗效,并展望了该技术的发展。内蒙古医科大学第二附属医院杜志才教授讲解了MED镜下融合技术的优势与不足,并结合实际情况对手术器械和手术流程做了一些优化和改进。空军军医大学唐都医院钱济先教授在“面对镜下融合,传统显微镜通道下MIS-TLIF还值得推广吗?”中谈到,传统显微镜通道下MIS-TLIF与其它腰椎融合内固定技术相比,术野更为清晰、学习曲线短、临床疗效类似。但随着脊柱内镜技术的进步和手术工具的改进,内镜辅助腰椎椎间融合技术也具有良好的前景和未来。目前,两种手术技术尚无法相互代替。

在“镜下融合:椎间孔入路还是后路?”的讨论环节中,陆军军医大学新桥医院郑文杰教授详细阐述了ZELIF技术的不足之处与改进对策。首都医科大学附属北京朝阳医院杨晋才教授针对于PE-TLIF阐释了该技术的不足之处与解决对策。山西白求恩医院冯皓宇教授则比较了PE-TLIF、ULIF和PE-PLIF镜下融合技术的特点和各自优势,提到需要根据病例具体情况和术者对术式掌握的熟练程度选择加以选择。

在最后的“全内镜下融合与UBE:左右抉择?”的讨论环节中,中国人民解放军总医院第四医学中心李振宙教授分析了全内镜下椎间融合的各种手术方式特点。提出个体化、组合式手术治疗方案。河南省洛阳正骨医院朱卉敏教授首先肯定了UBE技术具有的独特优点,同时分析了其对软组织损伤相对单通道较大、需要常规留置引流、硬膜撕裂发生率高等不足。遂宁市中心医院张智教授则结合多个病例全面阐述了全内镜技术与UBE技术的差异和选择。

讲者风采

最后,侯树勋教授在大会总结中肯定了今天会议的精彩内容,同时也寄语在场的中青年医师,在追求学术、技术进步的同时,要注重循证医学,总结技术特点、学术意义。不仅要追求手术技术创新,也要加强对中长期、大样本病例的随访研究;不仅要重视临床研究,也要利用基础研究解决临床问题,才能真正提升自我、造福患者。

吕国华教授肯定了这次大会以“焦点与争论”为主题的辩题形式,他强调微创脊柱外科发展到现阶段,应该由“我能做什么”转变到“我该做什么”,目前的讨论多是建立在临床经验和专家共识等层面,不足以论证孰优孰劣,接下来的工作应侧重于微创脊柱外科技术的安全性、有效性评估以及经济疗效比方面,尤其是获得大样本、多中心和长期随访的循证医学证据,为该技术的健康发展及推广应用提供更有力的支撑,同时感谢戎利民团队对这次会议作出的贡献。

周跃教授祝贺本次大会圆满成功举办,他表示,在微创技术的发展过程中,不能仅存在一种声音,需要结合脊柱外科各领域同道的建议,不断思索和发展。同时,他肯定了戎利民教授团队在如今疫情常态化形势下,举办这次会议所表现出来的组织能力和辛勤付出。

戎利民教授在总结陈词中,感谢现场、线上发言专家在学术上带来的一系列思维的撞击和沟通。同时也感谢侯树勋教授、吕国华教授、周跃教授和各位脊柱外科专家、同道对于本次大会的关怀和支持,感谢各位工作人员在本次大会中作出的努力。

大会总结

近年来,随着微创脊柱外科技术的不断成熟与手术器械设备的不断完善,各种镜下融合技术发展迅速并在临床上得以广泛应用,并获得与传统开放及微创手术相似的临床疗效,但同时也引发了一系列争议。本次焦点论坛汇集了众多在国内脊柱外科领域享负声誉的学术大咖及长期致力于脊柱内镜技术开展的专家,针对腰椎椎管减压和镜下融合手术等脊柱脊髓疾病的适应症、技术要点、疗效比较以及并发症防治等诸多方面的问题进行了热烈的讨论,规范了脊柱内镜技术,同时也指明了未来微创脊柱外科技术发展的方向,促进其在我国进一步健康发展。

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