作者：彭慧明^1△ 王龙超^2△ 陈继营^3* 周一新^4* 田华⁵ 林剑浩⁶ 郭万首⁷ 林源⁸ 曲铁兵⁹ 郭艾¹⁰ 曹永平¹¹ 翁习生^1*

(1.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京100730；2.广东省人民医院骨科中心，广州510080；3.中国人民解放军总医院第一临床中心骨科，北京100853；4.北京积水潭医院矫形骨科，北京100035；5.北京大学第三医院骨科，北京100083；6.北京大学人民医院骨关节科，北京100044；7.中日友好医院骨关节科，北京100029；8.首都医科大学附属北京朝阳医院骨科，北京100020；9.中国康复研究中心北京博爱医院骨关节康复科，北京100068；10.首都医科大学附属北京友谊医院骨关节科，北京100050；11.北京大学第一医院骨科，北京100034)

来源：《中华骨与关节外科杂志》2020年4月第13卷第4期

【摘要】

背景：假体周围感染(PJI)是人工髋膝关节置换术(THA/TKA)后一种少见但是灾难性的并发症，在中国大陆，关于PJI翻修负担的流行病学数据缺乏。目的：本研究旨在回顾性分析北京地区9家医院3年问的感染翻修病例资料并计算翻修负担。

方法：回顾性收集2014年1月至2016年12月北京市9家三甲医院关节置换总数及PJI患者的病例资料，分析患者一般资料、感染类型、主要诊断、术前合并疾病、手术方式，计算PJI翻修负担，并描述PJI处理方式及并发症发生情况。结果：此期间共实施髋膝关节置换术38319例次，髋膝关节翻修手术1222例次(总翻修负担3.1％)，因PJI翻修366例次(翻修负担O.96％)，且总体翻修负担呈逐年下降趋势(1.09％，O.96％，0.84％)。9家医院PJI翻修负担分别为0.78％、O.77％、0.52％、0.77％、0.55％、0.63％、1.24％、O.78％、1.71％。髋关节总体翻修负担为5.60％，其中PJI翻修负担为1.14％，PJI是髋关节翻修的第三大原因；膝关节总体翻修负担为1.77％，其中膝关节PJI翻修负担为0.85％，PJI是膝关节翻修的最常见原因；髋／膝关节PJI患者的手术治疗方式中，二期翻修术分别占75.2％(髋，121／161)和69.8％(膝，143／205)，一期翻修术占19.9％(髋，32／161)和6.3％(膝，13／205)、开放清创术占4.3％(髋，7／161)和22.0％(膝，45／205)。

结论：2014—2016年北京市9家医院总体髋膝关节翻修负担为3.1％，髋膝关节PJI翻修负担为O.96％；二期翻修术是主要的外科治疗手段。由于随访时间短和病例流失等因素，真正PJI翻修负担可能更高。

【关键词】关节成形术，髋膝；感染；翻修；负担