众人汇言求学问,一心只为习单髁——2021年膝关节骨关节炎阶梯化治疗单髁研修班在京成功召开​

2021-09-25 文章来源:骨科在线 点击量:197   我要说

随着骨科医学的快速发展,骨关节炎阶梯化治疗目前已成为重要的发展方向,同时关节置换技术也日趋成熟并趋于微创化。为了丰富临床一线骨科医生治疗骨性关节炎的临床经验,规范诊断与治疗,尤其是保膝阶梯化治疗等临床新技术规范化操作,提高我国整体微创保膝外科诊疗水平,由骨科在线主办,中国老年保健协会骨关节保护与健康分会和首都医科大学宣武医院骨科作为学术支持的“2021年膝关节骨关节炎阶梯化治疗单髁研修班”于2021年9月24-25日在北京召开。


合影


曹光磊教授主持开幕式并致辞

大会执行主席、中国老年保健协会骨关节保护与健康分会秘书长、首都医科大学宣武医院曹光磊教授主持会议开幕式,并致辞感谢前来授课的专家与参会的学员。他表示,本次会议邀请了全国各地在保膝领域的知名专家授课,通过学术演讲结合典型病例讨论,定会让学员有所收获,不虚此行。


周乙雄教授致辞

大会顾问、北京积水潭医院周乙雄教授在致辞中肯定了中国老年保健协会骨关节保护与健康分会成立近半年来所取得的成绩,在黄野会长的带领下不仅在全国各地不断深入推广保膝事业,还开展了多场义诊活动。周乙雄教授还回顾了矫形外科的发展历史,分享了初接触单髁的心路历程,强调了要精准掌握手术适应证,掌握治疗原则,为患者提供最适合的治疗方式。


郭万首教授致辞

大会顾问、中日友好医院郭万首教授在致辞中感慨到,在如此复杂的疫情之下,能召开本次学习班实属不易。目前,我国单髁置换的推广形势令人可喜,已经从最初的普及教育,走向了常态化,这离不开国内以黄野教授、曹光磊教授、关振鹏院长等一批志同道合、坚持保膝信仰的专家共同耕耘。“全国同运,同心同行”,郭万首教授最后引用习近平总书记在第十四届全运会提出的一个口号,期许未来保膝同道们依然要同心同行,在保膝的大路上不断前行。


沈惠良教授致辞

大会顾问、首都医科大学宣武医院沈惠良教授致辞表示,宣武医院的保膝工作从最开始的“开头难”到现在的全面推广,经过几年发展,得到了患者高度认可,同时骨科医生团队也在其中有了快速并且全面的成长。这说明医生和患者对保膝治疗都有需求,单髁技术的推广,对医生技术提高能带来极大帮助,也为患者健康保驾护航。


黄野教授致辞

大会主席、中国老年保健协会骨关节保护与健康分会会长、北京积水潭医院黄野教授在致辞中指出,中国保膝事业发展迅速且前景广阔,因此更要持续的、有组织、有计划的加强规范的单髁技能教育,提高我国整体骨科医生单髁的诊疗水平。黄野教授提到未来要开展标准化、多元化教育,定期举办课程式教学活动,以标准课程为基础,结合动手实操、经验分享、病例讨论等形式,鼓励“善于学习,乐于分享,勇于实践”的学习精神,将最权威、最正确的内容传递给更多的骨科医生。

夯实基础,精进不休

开幕式后,学术环节紧锣密鼓的展开,会议邀请了国内各地单髁领域具有丰富临床经验和教育经验的专家教授,以标准的单髁课程为蓝本,重点围绕内侧单髁置换、外侧单髁置换等膝关节部分置换手术技术的临床技巧与常见问题,进行了详细规范的授课教学,为学员带来一场膝关节阶梯化治疗的学术盛宴!


专家授课风采

郭万首教授带来了《单髁置换术的手术适应证》的授课,总结单髁置换的经典适应证为膝关节前内侧骨关节炎,内侧软骨全层磨损达到“骨对骨”状态,同时ACL和MCL功能正常,外侧间室有全层软骨。遵循最佳的适应证原则,UKA才能获得良好的临床结果,要避免适应证扩大化倾向,杜绝为了UKA而UKA。

曹光磊教授对单髁的非必要禁忌证进行了详细讲解。经典的K&S适应证已不适用于目前的单髁置换手术了,无论是固定平台还是活动平台单髁。在一定情况下,髌骨关节退变、膝关节前区疼痛、年龄以及较高的活动水平、肥胖和软骨钙化症、外侧间室部分磨损等都不是单髁置换的禁忌证。

空军军医大学唐都医院丁勇教授也通过线上分享了活动平台单髁的手术原则和技巧。与固定平台的手术原则不同,活动平台单髁在术中要注意不要松解韧带,紧贴股骨后髁的勺状测量器可指导胫骨截骨,对于股骨远端进行研磨截骨,直至韧带在110°和20°获得平衡。同时骨水泥的固定也非常关键。

黄野教授就固定平台单髁的手术原则和技巧以及外侧单髁置换的适应证、手术技巧两个主题进行了细致讲解。外侧单髁置换要遵循“4321原则”——胫骨平台截骨要保持3°内翻、5°后倾、矢状位截骨相对内旋10°和9mm伸直间隙;股骨截骨要保持轴线指向股骨头,偏外放置不能内旋,股骨远端和后方等量截骨;同时注意保持外翻力线和外侧松弛2-4mm;膝关节外侧活动度大,故应选择固定平台假体。

固定平台单髁在手术中要遵循“5252”原则,即胫骨截骨和股骨截骨参照分别5个定位参数和侧定位参数,确定伸直间隙和屈曲间隙的测量与平衡,以及力线和关节松弛度的判断和调整。

北京积水潭医院柳剑教授介绍了单髁术后常见并发症的防治策略。详细讲解了术后疼痛感染、外侧OA及髌骨关节退变、垫片磨损或脱落、胫骨平台骨折、假体松动等常见并发症的预防与处理。单髁并发症原因多见于手术错误,严格的适应证选择和精确的手术技术是假体长期生存的保证,术者可以通过提升个人手术技巧,降低UKA并发症发生的概率。

全膝关节是重建关节,单髁置换是恢复关节,在治疗中要主动转变治疗理念,明确理念才不容易将TKA技术带入到UKA中。河北医科大学第一医院刘国彬教授从TKA和UKA的手术技术、术后康复等方面对比了两者的不同之处,同时通过多中心的大数据深度挖掘,分析了UKA与TKA失败率、翻修率、再手术率等,指出单髁置换是一个安全有效的手术方式,具有手术损伤小、并发症少、满意率更高、翻修难度低等优势。

假体的选择一直是关节外科医生关注的焦点之一,因为假体类型不同,对应的手术技术不同。因此,手术医生必须了解不同假体对应的不同手术技术与细节。中国中医科学院望京医院张洪美教授、山东大学齐鲁医院刘培来教授、柳剑教授和北京大学首钢医院关振鹏教授分别针对MUK假体、Sigma-HP假体、黑晶假体以及XU假体的特点及手术技巧进行了详细讲解。

病例分享,经验交流


病例分享

为帮助学员更好地理解授课内容,并在临床中避免错误发生,会议还专门安排了病例讨论环节。内蒙古自治区国际蒙医医院那日苏医生、首都医科大学附属北京潞河医院朱旭医生、北京市昌平区医院蒋广达医生、北京朝阳急诊抢救中心王立伟医生和首都医科大学宣武医院李征医生分别围绕单髁置换手术适应证选择、假体的选择、术后垫片脱位、术中MCL损伤等不满意病例进行了分享。现场诸位专家对病例进行了点评,与现场学员共同讨论交流,帮助学员更好的掌握临床技能。


病例讨论


主持风采

在假骨演示环节,示范专家将手术中重点难点的应对技巧倾囊相授,零距离展示,让学员们更直观的了解UKA的手术过程,将现场的学习氛围推向高潮。


假骨操作


现场掠影

会议严格按照国务院、北京市新冠肺炎疫情防控的相关要求执行。在保证学术交流质量的前提下,全力保障每一位参会人员的权益。

月有阴晴圆缺,疫情亦反复无常,虽然一些骨科同道因此未能来现场,但志合者,不以山海为远,保膝团队的心始终朝着一个方向前行。“人生所贵在知己,四海相逢骨肉亲”,此次单髁学习交流活动能圆满成功,离不开各位热衷于保膝事业医生的共同努力,也充分证明了膝关节阶梯治疗理念的正确性。

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