集百家之长|《腰椎后路手术椎间融合器应用的专家共识》发布会召开

2021-11-27    点击量:214 我要说

椎间融合器联合椎弓根钉棒系统实施腰椎后路减压融合内固定术是治疗腰椎退变性疾病如腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症合并腰椎不稳等的常用手术方法,包括后路腰椎椎间融合术和经椎间孔入路腰椎椎间融合术,取得了良好的效果。但是有0.9%~4.7%的腰椎后路手术患者由于椎间融合器应用不规范,术后出现椎间融合器相关并发症,给后续治疗带来困难。

为了正确规范地应用椎间融合器,减少椎间融合器相关并发症的发生,《中国脊柱脊髓杂志》编辑部组织的国脊沙龙邀请了20余位脊柱外科专家,在循证医学的基础上,经多轮专家线上、线下讨论,最终形成了《腰椎后路手术椎间融合器应用的专家共识》,供脊柱外科医师参考。

部分共识制定专家合影

点击下图,查看共识全文

链接:https://mp.weixin.qq.com/s/aIHo4m_aI9qQOzLW5n1dCQ

2021年11月27日,由首都医科大学附属北京友谊医院、首都医科大学骨外科学系、《中国脊柱脊髓杂志》编辑部、骨科在线主办的《腰椎后路手术椎间融合器应用的专家共识》发布会在线上举办。本次发布会由骨科在线APP全程直播,共计吸引了近2万人次骨科同道参与研讨。

李中实教授主持发布会

本次发布会由《中国脊柱脊髓杂志》编辑部主编、中日友好医院李中实教授主持,邀请了参与编审的教授共同参加,并对“腰椎后路手术椎间融合器应用的专家共识”做了详细的解读。

孙天胜教授作报告

中国人民解放军总医院第七医学中心孙天胜教授针对《腰椎后路手术椎间融合器应用的专家共识》产生的由来作了详细阐述。

他介绍说,该共识的产生源于2019年第一季度的“国脊沙龙”会议,当时首都医科大学附属北京友谊医院杨雍教授团队汇报了“腰椎后路手术椎间融合器移位”的典型病例以及文献综述,引发了专家的广泛讨论,与会专家希望能够继续深入探讨这一领域,最终拟定专家共识主题为“腰椎后路手术如何正确使用腰椎融合器”。

此后,杨雍教授团队通过查阅上百篇最新文献,完成专家共识的初稿,并经过多次线下会议、线上讨论,结合循证医学证据,于2020年10月完成专家共识的定稿。该共识集科学性与实用性于一体,以规范椎间融合器的正确使用,降低椎间融合器相关并发症。

杨雍教授作报告

“在失败中汲取教训,发现问题并解决问题。”首都医科大学附属北京友谊医院杨雍教授在《腰椎后路手术椎间融合器应用的专家共识》的解读中,介绍了共识形成的初衷。他指出,腰椎后路融合手术是经典腰椎后路手术方法,但椎间融合器移位是严重的并发症,影响患者预后。

杨雍教授从第一代椎间融合器BAK开始,介绍了腰椎融合器的发展史。他强调,腰椎椎间融合器使用还有一定的适应证和禁忌证,大家在临床应用时应该加以注意。椎间融合器应用时要注意高度选择,术前进行合理的规划,术中充分进行椎间隙处理和植骨床准备,将融合器植入恰当的位置和深度,并进行必要的透视验证,重视融合器周围的辅助植骨,融合器置入后配合以腰椎后路坚强内固定并适当加压等,这些手术操作要点都是保证腰椎椎间融合器能发挥其作用的关键。

最后杨雍教授总结到,使用椎间融合器的腰椎后路融合手术作为一项治疗腰椎退行性疾病的成熟技术,能够提供优异的节段稳定性,但如何减少椎间融合器使用带来的并发症还值得我们进一步探讨和研究;同时,也期望新的椎间融合器与内固定系统的相关研究,来满足不同患者的需求,达到个体化的治疗目的。

讨论掠影

此外,参与编审的教授们就本次共识制定的过程发表了自己的想法。

空军特色医学中心伍骥教授:

椎间融合器在临床上已广泛应用,但是其带来的脊髓神经损伤等并发症较多,本共识的出现具有非常好的现实指导意义,为临床应用提供了很好的依据。

北京医院孙常太教授:

使用椎间融合器进行椎间融合手术时,即便是同一个医学中心,其结果也各不相同,因此,规范融合器的使用是有必要的。

北京积水潭医院刘波教授:

本共识的讨论主要集中北京地区的脊柱外科专家,希望杨雍教授团队依托全国专家、杂志、协会等,进一步升华内容,将共识整理为全国范围内的指南意见。

中国人民解放军总医院第四医学中心李利教授:

杨雍教授详细介绍了共识的内容,整理了比较常见的并发症,提出了正确使用融合器的方法,具有全面的指导意义,应与时俱进,进一步推广应用。

中国康复研究中心北京博爱医院洪毅教授:

该共识以后需进一步完善工作,如UBE、镜下融合等微创技术相结合,解决了如何正确使用融合器的问题,将更有助于脊柱外科的发展。

空军特色医学中心杜俊杰主任医师:

临床上使用椎间融合器,如椎间处理不够、软骨终板残留多,影响融合效果;椎间过分处理,损伤骨性终板,造成融合器下沉移位等。因此该共识的出现与推广,将更好的指导临床。

首都医科大学附属北京友谊医院王炳强教授:

随着社会逐渐向老龄化迈进,人们对生活质量要求越来越高,脊柱外科医师将面临的更多的脊柱疾患,正确使用椎间融合器进行椎间融合术应当进一步规范,该共识的产生起到了很好的作用。也希望共识能够跟上脊柱外科的发展节奏,不断深化,更好的服务于临床。

点击下图,观看直播回放

主形象

http://api.orthonline.com.cn/video/8739

天下事有难易乎,为之,则难者亦易矣;不为,则易者亦难矣。脊柱疾病的诊疗任重道远,相信在各位专家的共同努力下,迎难而进,终将服务临床、造福患者。

特别鸣谢:首都医科大学附属北京友谊医院骨科孟海、苏楠副主任医师学术支持。

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