颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构（神经、血管等），并出现与影像学改变相应的临床表现的疾病。

根据不同组织结构受累而出现的不同临床表现，可将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型和其他型。颈椎病各分型的诊断标准如下：

（一） 颈型颈椎病

1.患者主诉枕部、颈部、肩部疼痛等异常感觉，可伴有相应的压痛点。

2.影像学检查结果显示颈椎退行性改变。

3.除外其他颈部疾患或其他疾病引起的颈部症状。

（二） 神经根型颈椎病

1.具有较典型的神经根症状（手臂麻木、疼痛）， 其范围与颈脊神经所支配的区域一致，体检示压颈试验或臂丛牵拉试验阳性。

2.影像学检查所见与临床表现相符合。

3.除外颈椎以外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎及肺尖部肿瘤等）所致以上肢疼痛为主的疾患。

（三） 脊髓型颈椎病

1.临床上出现典型的颈脊髓损害的表现，以四肢运动障碍、感觉及反射异常为主。

2.影像学检查所见有明确的脊髓受压征象，并与临床症状相应。

3.除外肌萎缩侧索硬化症、椎管内占位、急性脊髓损伤、脊髓亚急性联合变性、脊髓空洞症、慢性多发性周围神经病等。

（四）其他型颈椎病

该分型涵盖既往分型中的椎动脉型、交感型颈椎病。

1.临床表现为眩晕、视物模糊、耳鸣、手部麻木、听力障碍、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。体检可出现旋颈试验阳性。

2.影像学表现：Ｘ线片可显示节段性不稳定；可表现为颈椎间盘退变。

3.除外眼源性、心源性、脑源性及耳源性眩晕等其他系统疾病。

参考文献：中华外科杂志编辑部．颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识(2018)[J]．中华外科杂志，2018，56（6）：401-402．

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