岁序更替，万象启新。在2021骨科学术盘点系列内容发布后，得到了广大骨科同道的认可和赞誉。基于此，骨科在线今年将继续为大家带来精彩的学术内容，特别邀请了多位骨科专家对2022年度骨科各领域的新技术、新进展、新方法进行盘点，希望骨科医生可以温故知新、学思并重。

　　以下是骨科在线对2022年度骨科领域发布的部分指南、共识进行梳理，与广大骨科医生共享。同时由骨科在线创建的【骨科指南共识】专区仍在持续地更新中，力求为广大骨科医生提供更便捷的骨科指南共识检索体验，敬请关注。

　脊柱

　　脊柱融合术中生物活性材料应用的专家共识

　　内容介绍：脊柱融合术是脊柱外科最常见的术式所有的脊柱疾病(包括退变、畸形、创伤、感染、肿瘤等)的外科治疗均会涉及脊柱融合。植骨材料的选择是决定脊柱融合效果的关键因素之一。为规范脊柱融合术中生物活性材料的应用，充分发挥其功能优势，制定此共识。此共识的内容包括脊柱融合术中人工骨材料的应用、椎间融合器的应用等。

　　高龄脊柱手术患者围手术期多学科评估中国专家共识

　　内容介绍：与年轻和低龄老年人相此，高龄患者(>75岁)存在更多多病共存、多重用药、多器官功能衰退等特殊问题，导致手术决策难度增加、术中风险高、术后严重并发症发生率和死亡率高，康复进程缓慢。此共识的目的是为了规范高龄脊柱择期手术患者围手术期多学科评估临床路径，内容包括入院宣教、脊柱专科评估、骨质疏松评估、功能评估、衰弱功能等。

　　儿童急性过伸性脊髓损伤诊疗指南(2022版)

　　内容介绍：儿童急性过伸性脊髓损伤(PAHSCI)，又称为儿童下腰瘫，主要发生在儿童下腰训练中，多为完全性脊髓损伤，其发生率呈逐年上升趋势。由于目前国内外均缺乏PAHSCI相关诊疗指南，很多专科医师对此类损伤的预防、临床特点、治疗及预后等认识不足。本指南从PAHSCI的诊断、发病机制、神经功能评估、治疗、预后评估、并发症及预防等方面提出基于循证医学的建议，规范PAHSCI诊断、治疗及预防。

  脊柱大手术围术期血液管理专家共识

　　内容介绍：满足以下条件中至少2个条件的脊柱手术即可定义为“脊柱大手术”：(1)预计手术时间>2h;(2)预计术中出血超过15%自体血量;(3)≥2个节段的减压或融合。如何减少术中出血是伴随脊柱大手术的重要问题，且由于脊柱手术部位较深且与脊髓、脊神经毗邻，术中出血较难控制。本专家共识内容包括术前血液管理、术中血液管理和术后血液管理。

　　关节外科

　　股骨头坏死临床诊疗技术专家共识(2022年)

　　内容介绍：股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head, ONFH)治疗方法众多，一般根据患者年龄，骨坏死分期、分型，以及对保留关节治疗的依从性等因素个体化综合考虑，目前尚未达成统一的专家意见。为了实现并推广ONFH诊疗技术规范化、科学化，中国微循环学会骨微循环专业委员会组织国内ONFH领域的专家，共同制定了《股骨头坏死临床诊疗技术专家共识》。内容包括ONFH的诊断、分期、分型、治疗技术等。

　　中国全膝关节置换术围手术期疼痛管理指南(2022)

　　内容介绍：全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)是目前治疗终末期膝关节疾病的主要方法。目前尚无TKA围手术期疼痛管理指南。经中华医学会骨科学分会关节外科学组、北京医学会骨科专业委员会关节外科学组批准及专家讨论，采用推荐意见的分级评估、制定及评价方法及国际实践指南报告规范，遴选出最为关注的20个临床问题，通过证据检索、证据质量评价及确立推荐意见和强度，采用德尔菲法进行4轮函询，最终形成20条推荐意见。

　　骨质疏松

　　骨质疏松性骨折后再骨折防治专家共识

　　内容介绍：近年来，骨质疏松性骨折的骨科治疗取得了一定的进展，但骨折后再骨折的防治效果仍不尽如人意。为规范治疗、提高疗效，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会与中华医学会骨科学分会共同制订了《骨质疏松性骨折后再骨折防治专家共识》。共识制订遵循改良Delphi法，形成10条循证医学推荐意见，旨在提高骨质疏松性骨折后再骨折防治的规范化与科学性。

　　骨质疏松实验室诊断及影响因素专家共识 2022

　　内容介绍：骨质疏松实验室诊断是通过对血液、组织液、细胞、蛋白、活体组织等进行实验分析，科学评价和判断全身骨代谢的动态变化及骨代谢的活性，对骨质疏松临床诊断与鉴别诊断、疗效观察，以及骨代谢疾病的调控机制研究具有重要意义。此共识的内容包括骨质疏松实验室诊断项目、意义、影响因素等。

　　骨质疏松分级诊疗政策解读及方案专家共识

　　内容介绍：分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急，以及治疗难易程度进行分级，不同级别的医疗机构分别承担规范治疗，实现基层首诊和双向转诊。骨质疏松分级诊疗是对骨质疏松患者全程管理，早发现、早诊断、早治疗，全程管理的人群可分为4组：骨密度正常、骨量减少、骨质疏松、严重骨质疏松。对每组人群制定相应的防治方案，畅通转诊，连续治疗，上下联动，闭环管理。该共识旨在推动骨质疏松分级诊疗工作。

　　骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化术后康复治疗指南(2022)

　　内容介绍：椎体强化术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的有效方法，但椎体强化术并不能纠正骨代谢失衡，无法改善骨质疏松状态等并发症。术后系统、规范的康复治疗可提高疗效和骨质疏松症的治疗效果、降低椎体再骨折发生风险、增加患者依从性、提高患者生存质量。为了规范OVCF椎体强化术后的康复治疗，针对OVCF患者椎体强化术后康复治疗的相关重要问题提出基于循证医学证据的建议。

　　骨质疏松性骨折诊疗指南(2022版)

　　内容介绍：骨质疏松性骨折是中老年常见的骨骼疾病，也是骨质疏松症的严重阶段，具有发病率高、致残致死率高、医疗花费高的特点，给患者、家庭和社会造成了沉重的负担。骨质疏松性骨折的规范化诊断及治疗对临床工作和健康中国战略均有重要意义。《骨质疏松性骨折诊疗指南(2022 年版)》在 2017 年版的基础上进行更新，主要更新内容涉及骨质疏松性骨折的定义、流行病学、常见部位骨质疏松性骨折治疗策略、抗骨质疏松药物及其对骨折愈合的影响、再骨折防治、围手术期管理等多方面。

　　骨质疏松性骨折二级预防中国专家共识

　　内容介绍：骨质疏松性骨折的发病率逐年上升，危害大，严重危及健康老龄化。为促进骨质疏松性骨折的规范诊疗，由中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会牵头，通过改良Delphi法制定了本共识。此共识在骨质疏松骨折的风险评估、早期识别、诊断、治疗等方面进行了详细的分析和阐述。

  骨质疏松性骨折诊疗指南(2022版)

　　内容介绍：骨质疏松性骨折是中老年常见的骨骼疾病，也是骨质疏松症的严重阶段，具有发病率高、致残致死率高、医疗花费高的特点，给患者、家庭和社会造成了沉重的负担。骨质疏松性骨折的规范化诊断及治疗对临床工作和健康中国战略均有重要意义。《骨质疏松性骨折诊疗指南(2022 年版)》在 2017 年版的基础上进行更新，主要更新内容涉及骨质疏松性骨折的定义、流行病学、常见部位骨质疏松性骨折治疗策略、抗骨质疏松药物及其对骨折愈合的影响、再骨折防治、围手术期管理等多方面。

　　创伤骨科

　　创伤骨科患者围术期下肢静脉血栓形成诊断及防治专家共识(2022年)

　　内容介绍：下肢深静脉血栓形成(DVT)是创伤骨科患者的主要并发症之一，严重DVT甚至会影响动脉供血，出现相应肢体供血不足。若发生血栓脱落可并发肺栓塞，病死率较高。本共识在总结国内外最新的循证医学证据和广大专家的临床经验基础上，针对创伤骨科患者DVT的临床诊疗和预防方案进行总结，包括下肢DVT的诊断、评估、治疗及预防措施等，为创伤骨科患者下肢DVT的处理提供一套适合我国国情且简便易行的方案。

　　中国老年髋部骨折病人行微创手术治疗专家共识

　　内容介绍：老年髋部骨折的病人接受手术治疗时，常因多种并症的影响而面临较高的预后不良的风险，降低其生活质量的同时也给社会带来了经济负担。由此针对老年髋部骨折的微创治疗技术被不断地开发出来以期改善老年髋部骨折病人的预后。本共识在老年髋部骨折流行病学的基础上，依据国内外文献检索以及专家调研的结果，对老年髋部骨折的分类分级、手术路径以及康复措施等方面进行归纳总结，以期对老年髋部骨折的微创手术治疗提供合理规范的治疗方案。

　　老年脆性骨盆骨折临床诊疗指南

　　内容介绍：老年脆性骨盆骨折为60周岁以上，低能量损伤或日常活动应力导致的骨质疏松性骨盆骨折和机能不全性骨盆骨折。随着我国社会的快速老龄化，老年脆性骨盆骨折的发病率越来越高，因此规范老年脆性骨盆骨折诊断及治疗对临床工作和社会发展均有重要意义。本指南采用推荐意见分级的评估、制订及评价分级体系和国际实践指南报告标准，遴选出骨科医生最为关注的23个临床问题，最终形成23条循证医学推荐意见，旨在提高老年脆性骨盆骨折的认知和诊疗的科学性，最终提升以患者为中心的医疗服务质量。

　　运动医学

　　跟腱断裂临床循证诊疗指南

　　内容介绍：随着全民体育运动的发展，跟腱断裂的发病率逐年上升，给社会经济造成沉重负担。近年来国内外学者对跟腱断裂的认识不断提高，诊疗手段也不断进步，然而跟腱断裂的最佳诊疗方法却存在很多争议，给临床工作带来很大困扰。本指南力争全面分析总结当前研究成果，为跟腱断裂诊疗实践提供最有价值的信息。

　　前交叉韧带损伤临床诊疗循证指南(2022版)

　　内容介绍：前交叉韧带(ACL)损伤是一种常见的运动损伤，对膝关节功能有严重影响，限制患者的活动能力。对于ACL损伤，如何选择合适的治疗方法、手术方案与康复计划，目前缺乏相关的临床规范或指南。为了及时反映ACL损伤的诊疗新理念，规范其诊治并提高疗效，中国研究型医院学会运动医学专业委员会与《中华创伤杂志》编辑委员会组织国内骨科与运动医学专家制订了《前交叉韧带损伤临床诊疗循证指南》(2022版)，针对ACL损伤的诊疗与康复提出12条推荐建议，为提高ACL损伤的临床诊疗效果提供指导和帮助。

　　外踝撕脱骨折诊断与治疗临床循证指南(2022版)

　　内容介绍：外踝撕脱骨折是一种较常见的运动创伤，导致慢性踝关节外侧不稳定，严重影响关节功能。目前，在外踝撕脱骨折的诊疗过程中，普遍存在容易漏诊、治疗不当等问题，并且缺乏诊断、治疗相关的临床路径和规范。本指南旨在为临床医师和相关医务工作者在外踝撕脱骨折的诊断和治疗方面提供临床决策依据，提高诊疗的规范性。

　　膝关节多发韧带损伤诊疗临床指南

　　内容介绍：膝关节多发韧带损伤(MLKI)，是一种严重的膝关节创伤，常累及多个系统，关节结构破坏严重，其诊断和治疗具有一定难度。MLKI病情复杂、个体差异大、病例多散发，导致现有文献报道中其诊疗方法、技术及疗效存在差异，因此MLKI的诊疗观念尚不统一。此共识遵循科学性、实用性和先进性原则，采用推荐意见分级的评估、制订及评价分级体系和卫生实践指南报告标准，遴选出32个临床问题通过证据检索等最终形成32条推荐意见，涉及MLKI的病情评估、治疗原则及方法、手术并发症及术后康复等内容。

　　骨科疼痛

　　中国非特异性腰背痛临床诊疗指南

　　内容介绍：腰背痛(low back pain, LBP)是骨科常见疾病，其中非特异性腰背痛(nonspecific low back pain, NSLBP)占90%左右，严重影响患者的生活质量。鉴于NSLBP诊疗理念和技术手段的不断进步，有必要制定符合中国临床实际的NSLBP诊疗标准。本指南从NSLBP的定义、病程分期、流行病学、自然病程、病因及发病机制、诊断、病情评估、预后影响因素、治疗、预防等方面对NSLBP的诊疗措施进行阐述，以期为 NSLBP 的诊断和治疗提供可靠的指导依据，规范诊疗流程、改善预后。

　　急诊创伤疼痛管理专家共识

　　内容介绍：近年来急诊科快速发展，大大提高了创伤患者的存活率，但是对于创伤患者的疼痛管理仍重视不足。急诊科医生在接诊创伤患者时面临不少困惑：创伤患者是否需要进行镇痛治疗，镇痛治疗是否会加重患者的血流动力学不稳定，创伤合并意识障碍患者如何镇痛治疗，以及镇痛的药物和剂型如何选择等。此共识会给您答案。