颅椎(寰枢椎)位于脊柱的最高点、颅颈交界区，毗邻控制生命中枢的延髓、控制呼吸功能的上颈髓、为颅内供血的颈内动脉和椎动脉，手术风险极高，一旦发生严重的并发症，常会导致高位截瘫，甚至影响呼吸功能、危及生命。

自2020年9月28日开始，在北京大学第三医院(下称：北医三院)骨科颅椎外科专业组组长王圣林的倡议下，专业组成员每周开展线下/线上相结合的“文献精读学习会”，针对颅颈交界区疾病的经典及热点文献展开深入探讨。

会场掠影

风雨不辍，砥砺前行。2023年2月21日，由骨科在线主办的北医三院骨科颅椎专业组“文献精读学习会”第100期纪念活动在京举办。

开幕掠影

会议以线上和线下相结合的形式召开，聚焦“三明治”型寰枢椎脱位(AAD)的基础研究与诊疗，邀请了4位嘉宾展开讨论。据悉，截止到会议结束共计吸引脊柱外科同道6000余人次参与线上交流。

李危石致辞

“2002年北医三院骨科成立了国内唯一的颅椎外科专业组，20年来在创始主任王超的引领下，提出了很多开拓性的理念和创新性的治疗方法。”北医三院骨科主任李危石在开幕致辞讲到，目前北医三院骨科已完成颅椎区手术超过4000例，居全国首位，诊治水平世界领先。

“文献精读学习会”活动自2020年一经推出，在院内广受好评，吸引了大批中青年医生前来参与。他表示，本次活动聚焦的“三明治”型寰枢椎脱位是由现任颅椎专业组组长王圣林提出，因其特殊的生物力学因素导致该类患者发病更早、症状更重、畸形更严重，故而治疗与并发症预防的相关策略与常规畸形有所不同。王圣林组长带领团队在这方面做了大量的工作，此次在活动的第100期进行聚焦研讨，也是具有“里程碑”式的意义。

王圣林致辞

北医三院骨科颅椎专业组组长王圣林主持会议开幕式，并对“文献精读学习会”前100期进行了总结、成果盘点以及突出贡献的表扬。

回顾两年来“文献精读学习会”活动走过的点点滴滴，他指出，精读不仅仅是读文献，更多的是产生思考并应用于临床，通过此活动，颅椎组成员已有多方面的综述和论著产出。值得一提的是，团队关于“三明治”畸形的临床、血管变异及骨畸形方面的研究已发表在《JBJS》。他希望未来能有更多医生关注颅椎区疾患和颅椎外科，助力青年医生成长，推动启动颅椎诊治策略的多中心研究，造福患者。

刘鹏作报告

简单的开幕式后，学术交流活动有序进行。率先进行分享的是中国人民解放军陆军特色医学中心(重庆市大坪医院)的刘鹏，为大家特别带来《“三明治”型寰枢椎脱位：枢椎固定方法的新选择》。

正确而全面的诊断是手术成功的前提，他解析了“三明治”型寰枢椎脱位的内固定治疗原则，提出在进行尾端固定选择时，椎动脉的走形和枢椎的骨量是其考虑的决定性因素。此外，他还结合病例介绍了自己团队关于枢椎椎体钉的基本构思和临床应用。

王林峰作报告

“Goel技术是治疗三明治畸形的有效术式，术前可利用影像学资料评估有无椎动脉畸形，通过测量寰枢椎侧块关节选择合适Cage。”河北医科大学第三医院王林峰在《“三明治”型寰枢椎脱位Goel技术治疗体会》的报告中回顾了AAD王超分型法的临床应用及诊疗概况。

他结合两个病例详细介绍了该技术的应用经验，当Cage植入困难时，可取髂骨碎块植入寰枢椎关节面;寰枢椎侧块关节松解时，应用双极电凝和流体明胶能够有效减少静脉丛的出血。

许南方作报告

北医三院许南方在《“三明治”型颅颈交界区畸形》的报告中，重新回顾了“三明治”型畸形的定义与临床特点，从生物力学机制解释了“三明治”型寰枢椎脱位的发展过程，并结合病例对晚期伴有颅底畸形、Chiari畸形和脊髓空洞的结局进行讲解。

他通过专门的队列研究发现，C1-2椎动脉畸形是最普遍的，这对临床手术指导意义重大;临床工作中应特别注意椎动脉距中线的距离。以上研究发表在《JBJS》上，通过超过500例的研究进一步确认“三明治”型寰枢椎脱位比普通的AAD脊髓损害和神经症状更重，颅神经损害仅见于“三明治”型AAD。

高国栋作报告

北医三院高国栋从研究背景、现状、目的和方法，全面阐述了《“三明治”型寰枢椎脱位的致病基因研究》和未来展望。他复习了脊柱的胚胎学起源，通过各个阶段的影响因素指出，影响脊柱先天畸形病的重要因素之一就是遗传物质的变异。

在众多脊柱先天畸形病中，如颅底凹陷、Chiari畸形、KFS、“三明治”融合畸形等的影响因素各不相同。北医三院颅椎组以“三明治”畸形为切入点，尝试建立三明治畸形的遗传和临床数据库，总结它的临床特征与遗传因素，发现可能致病的新基因或新突变，以及这些基因和临床表现的关联程度。

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古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚韧不拔之志。王圣林组长在会议总结中表示，未来希望有越来越多的同道参与到脊柱疾患的研究中，不断精进完善“三明治”畸形致病基因的研究;同时基于目前临床上的优势积累，改进手术术式的同时能够知其然而知其所以然，探索疾病的上游机制，为脊柱遗传病早期诊断、早期干预、精准治疗提供理论基础。

特别鸣谢：北医三院骨科颅椎组许南方、高国栋医师学术支持。