骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种以骨质流失、骨量低下、骨微结构破坏和骨脆性增加为特征的全身性疾病。OP与骨重塑失衡有关,骨吸收相对大于骨形成。根据病因，OP可分为原发性OP和继发性OP两大类。原发性OP主要包括绝经后OP(Ⅰ型)、老年OP(Ⅱ型)和特发性OP(包括青少年型)。其中Ⅰ、Ⅱ型OP为最常见的类型；特发性OP主要见于青少年群体中原因不明的OP；而继发性OP则主要是由外部因素对骨代谢平衡破坏造成(如服用激素、酒精及射线暴露等)。

随着人口老龄化的加剧和现代生活方式的改变，我国OP的发生率呈明显增长趋势。2018年OP流行病学调查结果显示，我国50岁以上群体中OP发病率约为19.2％（男性6.0％，女性32.１％），60岁以上群体中OP发病率约为32.０％（男性10.7％，女性51.6％）。由于发病率高、覆盖面广，OP所产生的治疗和康复费用对医保和患者家庭造成了巨大的负担。但我国普通民众对OP的知晓率和认知水平远低于发达国家，由此导致OP诊断率和治疗率也非常低下，这使得我国OP防治现状呈现严峻的“一高三低”形势。同时，大部分OP患者在诊断或发生骨质疏松性骨折之前无任何症状，患者因难以察觉自身疾病风险而忽视了预防。提高公众对OP的认知并增强其对危险因素的控制，对于OP及相关骨折的防控具有重要意义。本指南针对14个临床问题形成了15条推荐意见，具体如下。

指南问题１：普通人群如何进行OP发生风险评估及筛查？

推荐意见１：建议公众采用国际骨质疏松基金会（International Osteoporosis Foundation，IOF）一分钟测试题或亚洲人骨质疏松症自我筛查工具（osteoprosis self-assessment tool for Asians，OSTA）进行自身OP发生风险评估；高风险人群可进一步在医疗机构接受骨密度检测和OP筛查。（弱推荐；证据级别：低）

指南问题２：如何进行骨质疏松性骨折风险评估？

推荐意见２：推荐OP患者及高风险人群采用脆性骨折风险在线评估工具（fracture risk assessment tool，FRAX）进行自我骨折风险评估，并及时接受专业指导和管理。（强推荐；证据级别：低）

指南问题３：增加膳食蛋白摄入能否降低OP发生风险？

推荐意见３：建议公众尤其是老年人（＞65岁），增加膳食蛋白摄入以降低OP及脆性骨折风险。（弱推荐；证据级别：低）

指南问题４：增加蔬菜水果摄入能否降低OP发生风险？

推荐意见４：建议摄入富含维生素Ｋ和维生素Ｃ的蔬菜水果以降低OP发生的风险。（弱推荐；证据级别：低）

指南问题５：增加乳制品摄入能否降低OP发生风险？

推荐意见５：推荐每日摄入充足乳制品来降低OP发生风险。（强推荐；证据级别：中）

指南问题６：运动能否降低OP发生风险？

推荐意见６：推荐坚持参与运动来改善骨密度和降低OP发生风险。（强推荐；证据级别：低）

指南问题７：戒烟能否降低OP发生风险？

推荐意见７：推荐吸烟者完全戒烟以降低OP发生风险。（强推荐；证据级别：低）

指南问题８：控制饮酒能否降低OP发生风险？

推荐意见８：推荐减少饮酒或完全戒酒以降低OP发生风险。（强推荐；证据级别：中）

指南问题９：饮茶能否降低OP的发生风险？

推荐意见９：建议适量饮茶以降低OP发生风险。（弱推荐；证据级别：中）

指南问题10：饮咖啡能否降低OP发生风险？

推荐意见10：不建议饮用咖啡来降低OP发生风险。（弱推荐；证据级别：极低）

指南问题11：控制体重能否降低OP发生风险？

推荐意见11：建议保持健康的体重以降低OP和骨折风险。（弱推荐；证据级别：低）

指南问题12：联合补充钙和维生素Ｄ能否降低ＯＰ的发生风险？

推荐意见12：建议维生素Ｄ摄入不足群体联合服用钙和维生素Ｄ来降低OP发生风险。（弱推荐；证据级别：低）

指南问题13：增加阳光照射能否降低OP风险？

推荐意见13：推荐增加阳光照射以降低OP风险。（强推荐；证据级别：极低）

指南问题14：OP患者如何降低骨折风险？

骨折是OP主要的严重不良后果，预防骨折是OP主要的防治目标。由于OP患者骨质流失和骨脆性增加，即使轻微的外力作用也可能导致骨折的发生犤７８犦。因此，对骨折的预防一方面是需要改善骨质条件，另一方面则是需要尽量规避诱发骨折的其他危险因素。

推荐意见 14a：建议OP患者在改善生活方式的同时，尽早开始抗OP治疗。（弱推荐；证据级别：低）

推荐意见14b：推荐OP患者在改善生活方式及抗OP治疗的同时，通过改善居住环境、增强健康教育和护理来预防跌倒的发生。（强推荐；证据级别：低）