收藏|肩锁关节脱位分型汇总
2025-02-20 我要说
肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤,约有40%的肩部损伤累及肩锁关节,而单纯的肩锁关节脱位占所有肩部损伤的3%~5%。35岁以下的年轻患者居多,其中男性发病率远高于女性。
肩锁关节脱位是一种创伤性疾病,引起脱位最主要、最常见的因素是暴力。当患者跌倒肩部着地或肩部上方受到重物砸击时,外力将肩峰向下、向内挤压,肩峰随外力方向向下、向内移位,若此时锁骨远端没有发生骨折,暴力传递导致肩峰与锁骨远端间距增加,引起肩锁韧带发生断裂、喙锁韧带损伤。首先发生肩锁韧带的断裂,其次是喙锁韧带三角肌和斜方肌的损伤。
肩锁关节脱位分型方法有Allman分型、Tossy分型及Rockwood分型,其中以Rockwood分型使用最为广泛。
Rockwood分型
Ⅰ型损伤:肩锁韧带扭伤,肩锁关节、喙锁韧带、三角肌、斜方肌未受损伤;
Ⅱ型损伤:肩锁关节遭到破坏,肩锁间隙增宽,喙锁韧带扭伤,三角肌、斜方肌未受损伤;
Ⅲ型损伤:肩锁韧带与喙锁韧带均断裂,喙锁间隙较健侧增加25%~100%;
Ⅳ型损伤:在Ⅲ型损伤基础上锁骨向后方移位刺入斜方肌;
Ⅴ型损伤:肩锁韧带与喙锁韧带断裂,喙锁间隙较健侧显著增加100%~300%;
Ⅵ型损伤:肩锁关节脱位,锁骨下移至喙突下或肩峰下。该分型方法提示损伤从轻到重,损伤涉及的范围与程度逐渐增加。
Allman分型
Ⅰ型:肩锁关节囊和韧带挫裂,无移位,X线正常;
Ⅱ型:肩锁关节囊和韧带断裂,喙锁韧带正常;轻微移位,X线示锁骨外端向上移位;
Ⅲ型:肩锁韧带和喙锁韧带完全断裂,关节完全脱位。
Tossy分型
Ⅰ型:肩锁韧带部分或完全撕裂,但喙锁韧带无损伤,X线检查显示锁骨发生轻度移位;
Ⅱ型:肩锁韧带完全撕裂,同时伴有喙锁韧带损伤,X线检查显示锁骨远端50%移位,锁骨远端高于肩峰端;
Ⅲ型:肩锁韧带及喙锁韧带均发生断裂,锁骨与喙突间距增大明显,X线检查显示锁骨远端100%移位,其下面高于肩峰上面。