2009年3月15日，由中华医学会骨科学分会关节外科学组主办的中国骨科静脉血栓栓塞症防治高峰论坛在广州召开。来自我国两岸四地的200多位骨科医师齐集一堂，与血管外科、呼吸及心血管内科专家就我国骨科大手术后静脉血栓栓塞症的流行病学和预防、静脉血栓栓塞症的诊断、治疗和新型抗凝药物研究展望等8个专题进行了探讨。大会由卢世壁院士、翁习生教授和王坤正教授主持。
    中华医学会骨科学分会主任委员邱贵兴院士在大会致辞中谈到，我国骨科医师对骨科大手术后下肢静脉血栓栓塞症的预防和治疗正处于从认识不足到逐渐重视的转变过程中，即将发布的《中国骨科大手术静脉血栓预防指南》旨在进一步提高我国骨科医师静脉血栓防治的意识和规范静脉血栓防治方法。中华医学会会长钟南山院士在其大会书面致辞中希望广大骨科医师提高对骨关节创伤或术后静脉血栓栓塞及肺栓塞的重视，并希望多学科一起对其防治进行深入探讨。

    本次会议的召开对推动我国骨科医师提高深静脉血栓预防意识有深远意义。

    两岸专家同谈静脉血栓防治

    记者：2004年中华医学会骨科学分会在您带领下制定了《中国骨科大手术深静脉血栓形成预防专家建议》，该建议于2007年又被修订成为《预防骨科大手术深静脉血栓形成指南（草案）》，什么促使制定做这个指南？专家建议和指南草案对我国骨科医师静脉血栓栓塞症（VTE）的防治意识产生了怎样的影响？

     邱贵兴院士：以往在亚洲的骨科领域对大手术后VTE[包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）]的认识存在误区，认为由于人种差异，亚洲人VTE发病率低，不需要术后静脉血栓的预防。

     1998年，由北京协和医院、上海瑞金医院和广州医学院第一附属医院联合开展的骨科大手术（以髋、膝关节置换为主）VTE流行病学和预防多中心研究发现，中国人骨科大手术后VTE发生率高，与欧美等国家发病率相近；与不进行静脉血栓预防患者相比，低分子量肝素组患者尽管仍会发生DVT，但其发生率已显著低于前者。

    虽然此后我国部分骨科医师已开始进行VTE预防，但更多的医师仍无预防意识，患者因血栓脱落造成PE而死亡，所以提高广大骨科医师VTE预防意识成为必要。

    2004年3月，中华医学会骨科学分会开始着手拟定静脉血栓预防专家建议，经反复修订后于2005年10月正式发表。在推广过程中，专家建议逐渐被更多医师接受，静脉血栓预防意识相应提高。为使静脉血栓防治更加规范化，骨科、血管外科及呼吸科等专家协作，于2007年10月在专家意见基础上重新修订发表了指南草案。

    制定指南是为使骨科医师进行围手术期静脉血栓防治时更加规范化，做到有据可循，同时也可强化其血栓防范意识。

    目前我国各地医疗水平存在差异，大型城市骨科医师的静脉血栓防治意识已有显著提高，但更多的中小型城市仍有待进一步推广与普及静脉血栓预防指南。即将发布的新指南对如何进行血栓预防进行了较详细阐述，这也是新指南较指南草案更加完善的地方之一。

    记者：经近三十年的发展，人工关节置换术已成为一项非常成熟的技术。围手术期管理包括VTE预防对患者预后的重要性逐渐引起大家关注。您如何看待目前我国关节置换术后VTE预防现状？您对广大骨科医师在VTE预防方面有哪些期许？

    卢世壁院士：目前我国大型医院均已很重视术后静脉血栓预防，二级和基层医院尚有不足。针对这种现状，首先应提高对静脉血栓防治的意识，其次应提高对VTE发生的警惕。

    希望骨科医师在治疗患者时，不要仅关注手术，还应注意患者围手术期观察；不要仅关注局部损伤，还应注意患者整体状况，包括一般情况、高龄和高凝状态等，才可以有效预防术后静脉血栓的发生，改善患者整体预后。

    记者：以往认为亚洲人群中骨科大手术患者静脉血栓发生率较低，而台湾参与的多中心研究显示，亚洲全膝关节置换术（TKR）后患者DVT发生率高达43％，与欧美国家相当。您可否谈一下目前台湾VTE预防现状？新型抗凝药物在未来VTE预防中将会有怎样的应用前景？

    王清贞教授：目前在台湾对VTE的预防尚存争议，一部分医师还没有意识到VTE预防的必要性和重要性。但随着新研究结果不断发布、死于VTE的患者不断被诊断，越来越多的台湾骨科医师逐渐开始重视VTE的预防。

    以往常用低分子量肝素等药物预防VTE，虽然可达到一定血