由中日友好医院骨科骨与关节保留重建中心与香港中文大学矫形与创伤骨科、解放军总医院全军骨科研究所联合主办的关于骨坏死及髋关节疾病的临床与研究的第五届国家级继续教育学习班是近日举行。学习班邀请了卢世壁院士及来自法国、香港的研究骨坏死方面卓有成就的十几位专家进行授课。来自全国各地的近百名相关领域专家参加了学习班。

　　此次学习班的内容主要是股骨头坏死的相关基础与临床，部分认识尚浅的髋部疾病的诊疗以及髋关节置换术的现代进展与争论的相关问题进行较深入的讲座、交流和讨论，以便加深对上述领域的相关问题的了解。这些对于我们下一步研究骨坏死的治疗都有很大的帮助。

　　卢世壁院士在开幕式提到，骨坏死特别是股骨头坏死仍是世界范围内的疑难杂症。目前对其病因、病理、早期诊断，各期的治疗均有许多难题有待深入研究。中日友好医院骨科骨坏死与关节保留重建中心、香港中文大学矫形与创伤骨科、解放军总医院全军骨科研究所等国内外同道多年来致力于骨坏死及髋关节疾病的临床与研究，并取得一些新进展。本届学术研讨会很荣幸的邀请到国内外在此领域有深入研究和高深造诣的顶尖专家到研讨会亲临指导并作专题报告和讲座，与会代表带来了全国各地各自的新鲜经验和成果。可以预测通过研讨会的广泛交流和深入讨论，将对我国骨坏死的研究及诊疗等方面起到普及，推动和提高的作用。将会进一步规范股骨头坏死的诊断和治疗，使我国的骨坏死研究和诊治水平与国际接轨并创造出我国的特色。

　　对于我们国家治疗骨坏死的发展，李子荣教授认为，目前我国骨坏死的诊断和治疗是不规范的。民间有很多治疗骨坏死的一些讲法，到处都是治疗骨坏死的宣传。但是实际上有些诊断和治疗是错误的。扩大了骨坏死的范围，有些不是骨坏死的疾病也按照骨坏死治疗，加重了病人的负担，还有不规范的开刀等等。意识到这些，我们就要规范诊断治疗的程序。让大家可以更清楚的了解骨坏死这种疾病。最后还要在国内推广这个成绩，让大家都能掌握骨坏死的诊断及治疗方法，使骨坏死的诊断及治疗走上正确的轨道。

　　李教授还提到了目前我们取得的成绩。第一，通过对于高危病人的筛选，可以找出易患骨坏死的高危人群。因为在同样使用激素的人中间，有人就易得骨坏死，有人就不易得骨坏死。找到了高危因素，以后在使用激素进行治疗时，就可以对高危病人多加注意。还有就是对于易患骨坏死人群的有效干预进行了探索并取得了一定的成绩。在患者使用激素的同时加用其他一些药物，可以减少骨坏死的风险及严重性。第二，对于激素导致骨坏死的发病进展过程，治疗对于患者的作用等方面进行了探索。第三，在骨坏死的诊断方面是有新的技术进行应用。包括磁共振，先进的影像学技术等。我们可以选择一些更优质的治疗方案，例如带血管的腓骨移植、带血管的髂骨移植、自体骨髓干细胞的移植等。此次学习班的一个重点就是讨论自体骨髓干细胞的移植，在早期骨坏死中的地位是怎样的？哪些人可以使用干细胞？哪些人不能使用？干细胞移植后的效果如何？还有髋关节疾病除骨坏死外的一些比较少见的、难以诊断的疾病，例如髋关节的盂唇损伤、髋臼撞击症等国内医生不太认识的疾病进行了诊断治疗方面的交流。还有人工关节置换术的进展导航的应用、关节金属面的应用、微小切口等应用。

　　骨坏死的诊断治疗发展，李教授认为，将来一个是找到高危病人，进行干预，让骨坏死的发生率降低。避免酒精性骨坏死、药物性骨坏死等外来的因素。二是及早进行诊断，一旦发生骨坏死，争取在三个月内进行治疗，提高疗效。三是尽量保住病人的骨头而不是进行人工关节置换。采取早期诊断、早期治疗的方法。四是对于晚期的病人，怎样提高人工关节术的效果。以上四点是将来骨坏死的诊断治疗的发展方向。

　　卢世壁院士讲了“仿生双相磷酸钙组织工程支架复合骨髓间充质干细胞重建股骨头骨缺损区的实验研究”。股骨头缺血性坏死（ANFH）是骨科临床上常见的一种难治性疾病，多见于中青年。尽管治疗ANFH的方法很多，但是仍有相当一部分病例疗效欠佳，股骨头继续塌陷，最终导致患髋功能丧失。随着组织工程技术的出现、发展和不断进步，以及生物力学研究的深入，为ANFH的治疗带来契机。本研究依据生物力学的研究成果，从组织工程角度出发，利用仿生技术制备骨组织工程支架，在体外构建骨组织工程骨块，同时建立股骨头骨缺损模型，将构建的组织工程骨块植入骨缺损内，为组织工程技术重建股骨头骨缺损进行初步尝试和探索性实验研究。实验结果，种子细胞MSCs与仿生BCP支架复合后，植入犬股骨头骨缺损内30周，股骨头外形基本保持完整，新生骨质包绕支架小梁，支架与周围骨质整合良好，强度达到正常股骨头松质骨的强度。松质骨打压植骨植入股骨头骨缺损30周后，股骨头均发生不同程度的塌陷，股骨头负重区的强度显著低于正常股骨头。实验结论，对于股骨头负重区的骨缺损，要想使股骨头的