复发性肩关节前脱位在临床十分常见,保守治疗通常注重加强肩袖及肩关节周围肌群肌力,但效果欠佳。手术治疗是复发性肩关节前脱位的主要疗法,目前公认的术式有Bankart重建术和关节囊成形术等。近年来随着关节镜器械的发展和关节镜下手术操作技术的不断完善,关节镜下Bankart手术的效果已可与切开手术相媲美。北京积水潭医院姜春岩报告了用关节镜治疗复发性肩关节不稳定和肩袖损伤的进展。

     姜春岩等应用肩关节镜下Bankart重建术,对28例复发性肩关节前脱位患者进行治疗,并随访10~36个月(平均16.6个月)。患者年龄15~50岁(平均27岁),28例均为单方向性不稳定,术前平均脱位次数为15.5次(2~60次),其中22例发生于主力侧。手术中采用金属缝合锚进行Bankart重建。终末随访时28例患者ASES平均评分比术前显著升高(95.1±2.1对80.5±4.1,P<0.001),其中VAS不稳定评分、肩关节平均前屈上举、平均外展、外旋角度均较术前显著好转;终末随访时平均Constant-Murley评分较术前显著增加(P<0.001)。所有病例未发生术后再脱位,仅4例术后残存恐惧试验阳性。所有患者术后外展90°,外旋较健侧平均受限°~20°,但均恢复术前工作,20例恢复到第一次脱位前的运动水平。所有患者均表示如果健侧肩关节出现相同脱位情况时仍愿意接受相同的手术治疗。

     姜春岩等认为,肩关节镜下Bankart重建手术是治疗复发性肩关节前脱位的有效方法之一,病例选择适当、术者关节镜下操作技术的熟练程度以及术后长期、严格的功能康复锻炼是手术成功的关键。