2015年12月25日至26日，由医学参考报社、医学参考报骨科学频道主办，北京军区总医院、北京协和医院承办的第六届骨科（创伤）焦点论坛在北京举办。

大会主席孙天胜教授主持

邱贵兴院士致辞

周赞女士致辞

文俭院长致辞

会议开幕式由大会主席、北京军区总医院副院长、全军创伤骨科研究所所长孙天胜教授主持，中国工程院院士、国际矫形与创伤外科学会中国区主席、北京协和医院骨科邱贵兴院士，医学参考报社社长周赞，北京军区总医院院长文俭致开幕辞。

“骨科焦点论坛通过聚集时下的热点、汇集多方的观点，对焦点问题进行全方位的诠释，今年焦点论坛的主题为老年髋部骨折，老年髋部骨折有着高死亡率和高致残率，如何提高老年髋部骨折的生存率和生存质量是目前亟待解决的问题，为此本次会议组织了骨科学的创伤精英们对2014年美国AAOS学会制订的《老年髋部骨折诊治指南》（以下简称《指南》）进行解读，让现场的专家们带领我们一起拓宽视野，关注更多的细节。”孙天胜教授对本次焦点论坛的主题和目的进行了简单的阐述。

此外，在开幕式上，邱贵兴院士对如何正确看待国外指南发表了个人意见，“很多人觉得国外的指南好，我却认为国外指南有一些不好的地方，不需要全学。国外的指南基本每一年都会进行一次修订，对参考标准制订得非常细，有一级参考、二级参考，还有强烈推荐、中等推荐等等，这对于很多临床医务工作者来说反而不适用，指南的出版并不是写出来就可以，还必须能在实践中应用，因此指南应该很明确告诉大家怎么做。此次大会的主题是2014 AAOS 老年髋部骨折诊治指南专家解读，我相信在现场骨科专家的分析和解剖下，能更好地帮助大家将此《指南》运用于我们的临床工作。”

寻幽探秘 髋髋而谈

现场13位骨科专家针对《指南》进行了详细的、深入的解读。

讲课专家

讲课专家

孙天胜教授对《指南》进行了概述，内容不仅包括该指南制订的意义及适用的患者，还讲述了老年髋部骨折的流行病调查及风险。

北京大学人民医院张殿英教授对《指南》中的关节置换时不同类型假体的选择进行了深入的解读。半髋关节置换时，单极与双极假体治疗不稳定（有移位）的老年（≥65岁）股骨颈骨折的效果是相似的；对于全髋还是半髋关节置换的选择，有中等可信度的证据表明，全髋关节置换对于治疗有移位股骨颈骨折患者是更加有益的，但是对于功能较差的患者，则需谨慎做出决定，全髋的脱位率更高。

首都医科大学附属北京友谊医院王宝军教授对《指南》中的静脉血栓栓塞的预防以及输血阈值进行了详细的解读。静脉血栓栓塞的危险因素包括年龄、髋部手术、延期手术等潜在风险，建议预防治疗静脉血栓栓塞；强烈推荐对于髋部骨折血红蛋白低于8g/dl时采取输血治疗。

解放军总医院第一附属医院创伤骨科吴克俭对《指南》中的抗凝药对手术时机及麻醉方式的影响进行了解读。《指南》指出：服用阿司匹林、波立维的髋部骨折患者手术不必推迟，可以随时手术；髋部骨折手术采用全麻和硬膜外麻醉对术后康复结果相似。

北京朝阳医院周君琳对《指南》中如何避免老年髋部骨折的误诊及老年髋部骨折术前镇痛进行了解读。对于疑似髋部骨折的病例在初步X线检查未见异常时应进一步行MRI检查；强烈推荐区域镇痛控制髋部骨折患者的术前疼痛。

北京积水潭医院创伤骨科危杰教授对《指南》中稳定与不稳定股骨颈骨折的治疗策略进行了解读。稳定性股骨颈骨折建议积极手术治疗—内固定；老年不稳定性股骨颈骨折建议人工关节置换。

首都医科大学宣武医院沈惠良教授对《指南》中股骨假体柄的推荐及髋部假体置换的后侧手术入路进行了解读。股骨颈骨折行关节置换优先选择骨水泥型股骨柄；移位型股骨颈骨折行髋关节置换选择后侧入路脱位率更高，不推荐后侧入路。

北京协和医院张保中教授对《指南》中稳定股骨转子间骨折的治疗进行了深入的解读。对于稳定的老年股骨转子间骨折，髓内固定与髓外固定均可采用。

解放军总医院骨科唐佩福教授对《指南》中的不稳定粗隆间骨折进行了解读。根据现在可以得到的临床证据可以得出：稳定性粗隆间骨折推荐考虑DHS或者髓内钉固定，不稳定粗隆间骨折推荐考虑髓内钉固定。

此外，北京大学第三医院骨科周方教授对《指南》中转子下及反转子间骨折进行了解读，北京医院文良元教授对《指南》中术前是否需常规牵引及手术时机把握进行了解读，北京中日友好医院创伤骨科林鹏教授对《指南》中的髋部骨折术后的康复作用及营养支持进行了解读，北京军区总医院骨科刘智教授对《指南》中的髋部骨折后续治疗的意义进行了解读。

讨论环节

讨论环节

会议每小节都设置讨论环节，大家就本指南与实际临床应用中存在的矛盾进行了深入的探讨。专家们毫不吝啬地把自己的临床经验传授给了学者们，现场掌声不断，让大家都受益匪浅。专家之间对于临床问题的不同处理方法也让现场不断升温，虽然争议不断，但是专家们共同表示，在临床实践中，医生还是应该用自己熟悉的手段去解决问题。

本次会议针对老年髋骨骨折的细节问题进行了深入的研究和研讨。从院前救治到急诊室的处理，从术前准备、手术过程到术后恢复，内容全面、选题新颖，顺应了骨科界医务工作者对新知识、新技术的需求和交流学习的愿望，对临床实践工作有着实用的临床价值。这是一次学者对专家，专家对专家的多方向交流研讨会，一次让骨科医务工作者真正受用的学术盛宴。

会议现场

会议现场