随着外科手术的范围和领域日趋扩大，新方法、新技术、新设备层出不穷，手术向高难精细化发展，同时患者数量以及对围手术期体验的要求不断增加，因此，现代综合大型医院的发展对手术室规范化管理和手术中医护默契度的要求也越来越高。

　　其中骨科手术一直以手术复杂而著称。随着新手术的不断开展，器械种类越来越多，各类配套器械应运而生。目前所有不同的植入、内固定手术均有相应配套器械，这就要求手术骨科护士既要熟悉手术解剖步骤，又要熟悉各类器械的名称、用途、使用方法。如何提高手术室工作效率、减少手术并发症，强化患者围手术期管理也成为骨科发展的热点话题之一。

　　本期我们特邀国内手术期护理领域资深专家、上海交通大学医学院附属瑞金医院王晓宁护士长，分享她在手术室感染控制、规范化管理、年轻护理团队培养等方面的宝贵经验。

王晓宁护士长接受骨科在线专访

骨科在线：您作为我国手术期护理领域资深专家，首先请您谈一下我国目前医院手术室感染控制的现状和未来发展趋势。

王晓宁护士长：手术室的感染控制有硬件和软件两个层面。不同级别层流手术室、厂商推出的新设备等，都是从硬件层面进行感控的措施。在软件层面包括对使用器械的全程追踪管理、手术室监控、相关质量监管部门的审查等。相信这些感控措施在大型医院都得到了良好应用。

　　未来，随着技术的进步，更多应用于感控的先进设施将会得到更好推广。同时，手术的相关人员不仅是护士还包括医师、麻醉师、护理团队等，都应进行良好的感控培训和教育，帮助他们更好理解感控理念。

骨科在线：那么您在瑞金医院的临床工作中，在感控的先进技术、理念等方面有哪些体会与全国同道分享？

王晓宁护士长：瑞金医院作为国内知名的大型医院，感染控制的硬件条件在国内也处于一流行列。我们的层流手术室空气检测和清洁维护，手术器械清洗灭菌、后期使用、感染发生等，都有一套先进的完整追踪流程。

　　对于骨科手术而言，它对感控要求更为严格。因此对骨科手术的器械、植入物等，灭菌处理要求更高。除了物理、化学灭菌监测外，骨科的相关植入物还要完成微生物检测之后，才能植入患者体内。此外骨科一些特殊器械是由厂商提供并流转于各大医院，为了防止交叉感染，在灭菌前更需要严格的清洗处理，只有彻底的清洗才能达到完美的灭菌效果。同时首次使用的器械，厂家要提供清洗消毒灭菌相关说明及技术参数，并完成前期的灭菌有效测试及湿包检查，因此有些器械的灭菌时间可能会很长对手术安排带来一些影响，这也需要医生对手术室感控工作有更多的认识，理解手术室的工作。

　　感染控制的工作除了手术室空气的清洁、器械清洁灭菌和保养等，还有手术室相关工作人员的规范化操作要求以及患者的感染控制教育。比如患者在手术前要评估感染风险并做好前期准备，术前合理使用抗生素，皮肤准备，术中低体温控制，止血带的规范使用等。因此感染控制应当是全方面的工作，从手术室环境的检测、设备的维护，到器械的消毒灭菌监测，和医护人员的规范操作和感控培训，以及患者教育，都需要考虑在内。

骨科在线：瑞金医院手术室规范化流程和医护配合方面又有哪些独到的经验？

王晓宁护士长：现代化的手术不再是单靠一个人就能完成的，需要手术医生、护士、麻醉、康复等多科室相互协作，共同完成患者在术前、术中、术后的整个手术诊疗流程的一系列工作。因此，规范化的流程和良好的医护配合、团队协作是提高手术效率的关键。

　　在瑞金医院，我们会对骨科手术都制定一套完整的SOP流程，明确手术细节中的协调配合工作，并对参与的医护进行规范化培训。同时医院强调手术流程的专科化，提高手术的精准与高效，降低并发症的发生。瑞金医院有10个手术专科，不同的专科手术会配合不同的专科护士，并且专科护士的培训与专科医生的培训同等重要，新手术开展或新工具新设备新系统准入之后，医生与护士是同步进行培训学习。国外学习回来的医生在开展新手术前，也会被要求对与其配合的专科护士进行授课培训，并且安排workshop、实操等完成熟悉SOP流程。

　　对于进入手术室的年轻护士，会为她们制定1-3年的轮转计划，掌握不同体系如腔镜、普外、妇产科、骨科等各种手术。3年后，医院科室会对每位护士进行定向培养，她们将固定在某个科室进行长期的工作学习。一般在5年后，医院会对轮转的护士进行定向分组，分配其到固定专科，融入专科团队的配合。这样的专科化培养会让护士团队在工作中更好配合手术、更透彻了解器械操作和医生习惯、让医护合作更融洽更高效。

骨科在线：您在管理和培养年轻医护方面也有丰富经验，您认为怎样的教育资源能帮助青年医师护士更快成长？

王晓宁护士长：目前的年轻医护工作人员，能从互联网、不同的学术会议等途径接触到更多前沿知识，学习也更加方便快捷。尤其是互联网平台、手机APP等这些新兴的教育资源，能更好帮助年轻医护人员利用碎片的时间进行充电学习。

骨科在线：最后，您有什么想对年轻护理工作者说的？

王晓宁护士长：首先，未来医院层面将会越来越注重年轻护士团队的成长与发展。以瑞金医院为例，医院作为年轻护士职业生涯提升的平台，会尽可能帮助新入职的护士快速成长成为专科护士、培养她们成为资深护士甚至护理专家。

　　其次，年轻的护理工作者，要对这份职业充满热爱。目前这些年轻人的基础起点很高，她们有好的学历，出色的职业技能，并且有更多更便利的学习渠道。相信她们未来在医院提供的发展平台上，加上个人对职业的热情和长远的职业规划，会取得更高的成就。