随着人口老龄化程度的不断加深，老年脆性骨折发病率大幅上升，给个人、家庭、社会及医疗卫生体系均带来沉重负担。

为了在全国范围内普及脆性骨折相关科学知识，传播规范化诊疗理念、方法和先进技术，推动中国脆性骨折的治疗、康复和预防水平不断进步。由中国老年医学学会骨与关节分会主办、北京积水潭医院承办的“老年骨科之脆性骨折”线上系列论坛第二期腕关节篇，于2023年2月28日在骨科在线平台播出，同期观看人数超6000人次。

本次线上论坛邀请了4位讲者聚焦老年桡骨远端骨折，对其治疗方式的选择、复杂情况的处理以及并发症、后遗症的治疗对策等方面进行全面、深入的探讨。

与会嘉宾合影

在老年人群中，桡骨远端骨折是最常见的腕关节损伤类型，其与骨质疏松症密切相关，约占所有脆性骨折的20%。老年腕关节损伤的治疗目标是减少疼痛及尽可能恢复关节功能。

但目前临床实际中，由于老年人骨质量较差、骨折粉碎等因素，导致大多数老年桡骨远端骨折患者的腕关节残留各种后遗症状、功能无法恢复至理想状态。因此，老年桡骨远端骨折的治疗方式及并发症处理一直是一个有待探索的热门话题，同时骨质疏松症的存在也让其治疗更具有挑战性。

蒋协远院长致辞

会议伊始举行了简单的开幕仪式，北京积水潭医院院长蒋协远出席开幕式并致辞。他指出，临床上脆性骨折常见于三个部位，即桡骨远端、髋部和椎体，其中最常见的为桡骨远端骨折。

近年来，大家致力于该疾病的治疗进行了深入的研究，但临床疗效却不尽如人意，很多问题值得更为针对性的探讨，比如，其保守治疗的指征是什么?复位的标准是什么?手术治疗中入路如何选择?合并下尺桡损伤时该如何处理?合并桡腕关节脱位时如何治疗?并发症如何预防等。

桡骨远端骨折治疗还有许多需要临床医生共同努力提升的地方，他希望各位同道通过广泛的学术交流，进一步推动中国桡骨远端骨折的诊疗水平，最终造福广大患者。

李宁主持会议

北京积水潭医院李宁主持会议开幕式，并介绍了此次论坛背景及出席嘉宾。

杨大威作报告

开幕式后，学术交流活动正式拉开帷幕。哈尔滨医科大学附属第四医院杨大威率先为大家带来《掌侧万向锁定钢板治疗老年桡骨远端骨折的疗效分析》的专题报告。他从定义、影像学表现、分型、诊断、保守治疗、手术治疗入路及方式等方面进行阐述。

他认为，对于不稳定的桡骨远端骨折，尤其是累及关节面的C3型骨折，切开复位内固定是首选治疗方案;手术入路以掌侧入路为主，相对而言，背侧入路的并发症较多。但是，对于一些特殊类型的桡骨远端背侧骨折，需要选择背侧入路。万向锁定钢板较普通锁定钢板具有更好的生物力学优势和临床效果。

刘建全作报告

“仅重视对骨折的治疗，忽略了对脱位的下尺桡关节进行复位及固定处理，遗留前臂旋转障碍及腕部疼痛，可影响临床疗效。”深圳市第二人民医院刘建全在《老年桡骨远端骨折合并下尺桡损伤的治疗》的报告中提醒临床医生，老年性桡骨远端骨折合并下尺桡关节不稳需引起重视，术前详尽的体格检查非常重要;影像学检查可帮助诊断，腕关节镜检查为金标准。

治疗时根据损伤程度，选择合适的治疗方法。桡骨远端骨折固定后，需要活动检查下尺桡关节稳定性，合并下尺桡关节不稳的尺骨茎突骨折，建议内固定治疗;严重不稳的陈旧性下尺桡关节损伤，可以行融合手术，术后早期功能康复非常重要。

刘波作报告

北京积水潭医院刘波在《桡骨远端骨折保守治疗的后遗症及对策》的报告中指出，桡骨远端骨折的保守治疗可出现并发症和后遗症，有时难以预测，因此，应该综合考虑患者年龄、职业、骨折特性等因素，选择最佳的治疗方式。

此外，针对患者的主诉和需求(而非单纯X光片)，选择适合的后遗症处理方式。后遗症的处理相对更困难，最终结果也差于急性骨折，但采用腕关节镜等工具，可有利于更精准的评估病情，并可进行辅助的微创操作，利于患者获得可能的最好的恢复结果。

高志强作报告

北京积水潭医院高志强在《桡骨远端骨折内固定术后并发症及处理》的报告中，针对桡骨远端骨折内固定术后出现的肌健损伤、桡腕关节脱位和螺钉穿出相应问题，进行了处理对策的解答。

针对以上问题他提醒临床医生，桡骨远端骨折掌尺侧骨折块的复位与固定，对于桡腕关节掌侧稳定性至关重要;Fernandez IV型桡骨远端骨折掌侧软组织的恢复、对于桡腕关节的稳定性至关重要;掌侧软组织稳定性的恢复与月骨窝掌侧骨块的复位密切相关。

虽比高飞雁，犹未及青云。桡骨远端骨折的诊治之路任重道远，相信通过此次交流，将有力促进桡骨远端骨折治疗的发展，为骨科医生提供必要的思路和经验，惠及临床、造福患者。

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