上海交通大学附属第六人民医院曾炳芳教授在第七届创伤骨科研讨大会中以“转子下骨折治疗的问题与策略”为题与大家进行了经验分享。

　　如何定义股骨转子下骨折？曾教授指出：股骨转子下骨折系小转子平面以下的股骨近端骨折，占全身骨折的4.9%；骨折线可累及转子间，也可延伸至骨干。

　　由于骨折复位和维持的艰难，促使临床上多采用手术内固定的方法来治疗股骨转子下骨折。在治疗股骨转子下骨折上，髓内钉固定与微创钢板内固定的效果没有差别。

　　而在髓内钉的选择上，曾教授认为：转子下骨折位置低不累及小转子者，可以用常规髓内钉固定。根据髓腔的直径选择粗细合适的髓内钉。患者体位的选择取决于骨折的部位，选择的髓内钉类型，原则是有利于复位、监控和操作。选用直的髓内钉，从梨状肌窝进钉；选有弧度的髓内钉，从大转子进钉根据角度的不同，分别从大转子内侧或者外侧进钉。

　　最后他总结道：了解骨折形态和移位情况，固定的内置物要足够坚强，髓内钉固定复位避免内翻，接骨板固定采用微创技术。