膝关节

　　人工膝关节置换术（TKA）的患者中约10%合并有不同程度的外翻畸形，类风湿性关节炎、骨性关节炎、创伤性关节炎以及代谢性疾病均可以导致膝外翻畸形的发生。Ranawat等和Elkus等把股胫角 (股骨和胫骨解剖轴线的夹角) 在 5 ~ 10°诊断为为正常， >10°诊断为膝外翻, >20°为重度外翻膝。对于合并有膝外翻畸形的患者行TKA手术难度大，尤其是重度外翻畸形患者，原因在于外翻膝往往合并骨与软组织结构的异常，包括外侧关节囊及外侧副韧带的挛缩，内侧副韧带的松弛，股骨外侧髁的骨缺损或者发育畸形，股骨平台的骨缺损，这些骨的畸形或者缺损造成的股骨远端旋转畸形，股骨干发育畸形以及髌骨轨迹的异常，因此，为了避免使用限制性膝关节假体而单纯通过软组织松解平衡的方法去纠正膝外翻畸形往往是困难的，尤其是严重的外翻畸形，尽管通过先进的器械及良好的截骨技术获得骨性力线的纠正，但是由于重度外翻膝病人往往合并有严重的外侧关节囊及软组织韧带的挛缩，通过反复的软组织松解仍然不能获得平衡的内外侧间隙及对等的屈伸间隙，最后很多骨科医生不得不选择限制性或者铰链膝关节假体，术后5年随访效果不佳。