髋关节

假体周围骨溶解是全髋关节置换（THA）术后常见的并发症，也是导致THA术后翻修的主要原因之一。全世界每年大约实施100万例人工关节置换术手术，而全髋关节翻修术占THA的17.5%。THA术后骨溶解的发生与聚乙烯磨损颗粒的产生密切相关。早期高分子聚乙烯的应用是导致骨溶解产生的主要原因，随着高交联聚乙烯、陶瓷、金属负重界面的应用，磨损率大大降低，磨损颗粒生物活性下降，骨溶解发生率也随之降低。
一、骨溶解发生的细胞核分子生物学机制
溶解发生的病因学：骨溶解的发生是多因素作用的结果，包括患者本身的因素、假体和手术操作技术等。1.患者因素：聚乙烯磨损和对金属过敏是引起骨溶解的主要因素。骨溶解的发生与全身系统性疾病如血清阳性关节疾病、糖尿病、血管疾病、胶原性疾病和免疫抑制无直接关系。2.假体因素：大量的磨损碎屑是引起骨溶解的主要原因。THA术后存在四种磨损方式（略）。3.手术因素：Charnley通过内置臼杯将人工关节旋转中心内移，理论上可以降低关节间接触应力，最终减少聚乙烯的磨损率, 通过增加股骨头偏心距可以降低磨损率（增加外展力臂）。垂直位髋臼假体可以引起周围撞击、脱位和加速头、臼界面间第三体磨损。
二、髋关节置换术后假体周围骨溶解的早期诊断