脊柱

介绍：腰椎前中线入路在近几年不断发展，主要用于椎间融合和椎间盘关节成形术。这项从左侧腹膜后的入路在专业杂志已被详尽的描述和分级。主要的并发症有：逆行射精，静脉损伤和动脉栓塞。这项前瞻性的研究目的在于描述从右侧前中线的入路用于腰椎手术，下至主动脉分叉L5s1处，在L2到L5间从右向左松动腔静脉。评估其可行性和并发症的概率。

方法：这项前瞻性的研究纳入469例患者从03年8月至10年11月。手术有前路椎间融合术或全椎间盘置换术，在L23和L5s1之间，累及1个或多个节段。

结果：在154例患者行腔静脉松动术，无损伤发生。只有4例大静脉损伤发生。没有动脉并发症发生，仅有1例氧饱和度出现异常。没有逆行射精发生。

结论和讨论：与经典的经左侧入路，经右侧前中线入路是一项安全的可供选择的手术入路。与左侧浅静脉侧壁相比，腔静脉侧壁的更厚，也解释了较低静脉损伤发生率。与左侧入路相比，静脉回缩需要解剖至L45，且不会导致动脉阻塞，减少了动脉粥样硬化的概率。没有逆行射精证实了之前对从左侧对上部髂内动脉丛的吻合实验。