脊柱

李振宙, 侯树勋, 吴闻文, 商卫林, 郑晓勇, 双峰
解放军总医院第一附属医院骨科

目的 研究经侧后路腰椎间孔逐级扩大成型手术对腰椎稳定性的影响。
材料和方法 6具人脊柱功能单位（L4-5）新鲜尸体标本，依次用外直径为7.5mm和10mm的环锯对脊柱运动节段右侧椎间孔下半部分进行扩大成型，观察用不同直径环锯对腰椎间孔扩大成型后解剖学变化，测量脊柱功能单位在椎间孔成型前后腰椎稳定性，包括未加载时中性区的位置及加载后脊柱功能单位的屈伸、侧屈及轴向旋转范围等指标。
结果 使用外直径7.5mm的环锯对腰椎间孔进行扩大成型时，仅切除L5上关节突腹外侧部分骨性结构，而对关节突关节的关节面及关节囊无任何破坏，腰椎稳定性无明显改变；使用外直径10mm环锯对腰椎间孔进行扩大成型后，L5上关节突腹外侧骨质被部分切除，同时上关节突尖部及部分关节面、腹侧关节囊被一并切除，腰椎侧屈稳定性出现明显降低。
结论 一定幅度内的腰椎间孔扩大成型术不会破坏关节突关节的关节面及关节囊，不会对脊柱功能单位稳定性产生影响；当扩大成型幅度过大，尽管可以对椎间孔及侧隐窝进行有效减压，但由于破坏关节突关节的关节面及关节囊，可能会对脊柱功能单位的侧屈稳定性产生影响。