脊柱

　　经过大量临床实践证明，传统颈前路减压植骨融合术（ACDF）治疗颈椎退变性疾病取得了良好的治疗效果。但是，融合术后必然会导致相邻阶段承受应力增加，进而加快相邻节段的退变。

　　2010年4月，一位39岁女性患者来到积水潭医院脊柱外科就诊。该患者9年前无明显诱因出现双手麻木，痛觉过敏，于外院行C56节段颈前路减压，间盘切除，取髂骨植骨术。术后患者神经功能障碍基本缓解。患者入院前2个月无明显诱因再次出现颈痛伴双手麻木，双下肢无力，经保守治疗无明显缓解。双侧腕屈肌肌力4级。JOA评分13分，NDI评分30分。

入院后经过CTM检查显示（图1），该患者手术邻近节段再次出现颈椎间盘突出，造成脊髓功能障碍，并且原手术节段的压迫也未完全去除，但该节段已完全融合（图1、2）。如果再次手术时，在两个节段均行内固定手术，必将造成患者颈部活动更加受限，再次出现邻近节段病变的几率也较大。通过严格的术前设计和对小关节的充分评估，决定在已经融合了9年的节段重新行关节成形术，置换人工间盘。