脊柱

    手术治疗颈椎退行性疾病已有近半个世纪的历史，通过数十年对疾病的治疗、总结，对于单节段颈椎病的治疗目前已有成熟的结论。但对于多节段颈椎病，手术治疗可能存在减压不彻底、影响颈椎活动性、植骨不融合等问题，手术治疗方案的选择仍有争议。

    决定手术方案的要素包括：如何彻底减压，融合率，术后对颈椎运动功能的影响，并发症以及病患的花费。而这些问题最终集中体现在手术入路的选择上。由于颈椎手术的特点，手术入路的选择决定了减压、植骨融合、内固定的方式。前路或后路手术具有各自优缺点，但近年的研究和临床趋势均倾向于更多采用前路手术。

    对于多节段颈椎病的治疗，支持单纯前路或单纯后路的文献均有^【1-3】。支持后路手术的主要原因是后路手术风险相对较低，且术后植骨塌陷、不融合的比例较低。后路手术最主要的缺点在于间接减压，其长期疗效较差；此外并发症较多，包括轴性痛、后凸畸形、减压槽边缘继发压迫、C5神经根病等问题。