脊柱

 脊柱侧弯是指脊柱在矢状面上偏离身体轴线的一种脊柱畸形，但脊柱侧弯常常合并椎体的旋转，实际上脊柱侧弯是三维结构的畸形。临床上比较常见的脊柱侧弯有先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、神经纤维瘤病合并的脊柱侧弯、神经肌肉疾病合并的脊柱侧弯，如马凡氏综合征，先天性肌肉营养不良等等。
【病因和发病机制】
不同类型和不同性质的脊柱侧弯，其发病原因不同。先天性脊柱侧弯的发病原因不清楚，可能和胚胎第5-8周脊柱发生异常有关。特发性脊柱侧弯的发生，目前认为可能主要和褪黑激素的分泌异常有关。马凡综合征是一种结缔组织疾病，常存在脊柱侧弯畸形。神经纤维瘤病合并脊柱侧弯畸形，主要是由于肿瘤对椎体结构的破坏造成的。
【诊断】
（一）症状     
发现脊柱畸形的年龄，了解脊柱畸形发展的速度，伴发症状，如疼痛、易疲乏、运动后气短、心悸、下肢麻木、走路不便等，了解第二性征有无出现及出现的时间。
（二）体征 
1．全身检查：皮肤有无色素斑，心肺功能测定，称量体重，测量身高，检查有无其他并发畸形存在。
2． 脊柱侧弯的检查与评定
（1）用铅垂观察躯干的力线，检查双肩、躯干、皮纹、胸廓及骨盆是否对称，了解脊柱的平衡情况，记录弧度的位置及左右方向。