脊柱

    颈椎肿瘤，尤其上颈椎肿瘤手术显露与切除均十分困难。对于下颈椎肿瘤，无论先从前方抑或后方进行肿瘤切除，椎动脉的显露和处理均是手术成败的关键环节之一。在保护好椎动脉的同时彻底切除肿瘤是可能实现的。颈椎肿瘤切断，现行后路侧块螺钉固定技术或椎弓根螺钉固定技术加上前路椎体之间植骨和钢板．螺钉固定技术一般可使颈椎获得良好的手术后稳定性。对于上颈椎肿瘤，后方可经正中切口显露和切除肿瘤，椎动脉也可经后路进行处理。后方枕骨和下颈椎侧块之间的固定装置即可获得良好稳定性。而前路则需根据肿瘤所在的部位和肿瘤侵袭的范围，分别选择颈部前方颌下皮肤切口入路、经口腔咽部粘膜切开入路，甚或劈开下颌骨咽部粘膜切口入路进行肿瘤的显露和切除。前方切除肿瘤之后的内固定可选择在寰椎前弓或侧块与下颈椎椎体之间、枕骨髁与下颈椎椎体之间，或枕骨斜坡与下颈椎椎体之间进行。不难想象，这种内固定的强度较小，仅能起到固定植骨块的作用。因此，有必要附加外固定进行保护。