骨质疏松

COA2011 骨质疏松骨折内固定的原则和治疗趋势

2011-12-02 文章作者:shenjie   我要说

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骨质疏松性骨折是骨质疏松症得最严重后果。常见于老年人群及骨量低下的骨质疏松症患者。骨质疏松导致了骨量(quentity)的减少,骨质量(quelity)的衰退,使骨的机械强度明显降低。骨骼丧失了正常的载荷能力以至较轻微的损伤,甚至躯体自身的重力即可造成骨结构的破坏,骨连续的中断而发生骨质疏松性骨折,与年轻人非骨质疏松性骨折不同,后者骨折的发生需要暴力性损伤,骨质疏松性骨折由于骨骼本身“质”与“量”的衰退,骨强度降低以至正常承载功能丧失,在低能量的轻微损伤作用下即可导致骨折的发生,因此被认为使骨骼功能衰退的表现。
骨质疏松性骨折属于脆性骨折,包括两种形态特点:由骨疲劳的累积与骨内微裂隙的发展而来的骨折,单纯髓内的小梁骨折又称为微骨折,长骨骨垢端或椎体内的小梁骨折即属于此种类型,一般影像学检查方法不易被发现,MRI 成像从髓内信号的异常有助于作出判断和鉴别;另一类型是松质骨与皮质骨的完全性骨折。如,髋部股骨颈、转子间的骨折,桡骨远端与肱骨近端骨折,且以粉碎性骨折多见。
骨小梁骨折与缺损,往往导致力学结构的破坏,尤其是联接性骨小梁结构的损伤,使应力载荷的分散与传递受阻,最终因应力集中使骨结构进一步受到破坏,由微骨折发展为完全性的脆性骨折。

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