创伤

张权, 王世龙, 汤超亮, 陈文钧
复旦大学附属华山医院 骨科

目的 介绍依据双柱理论用双钢板治疗肱骨远端复杂骨折的方法体会及效果。
方法 37例复杂肱骨远端骨折，男23例，女14例。年龄24-64岁，平均42.7岁。按AO/ASIF分型，A3型11例，C1型6例，C2型8例，C3型4例，8例髁上骨折骨不连。取后正中入路，A3型患者纵劈肱三头肌显露复位骨折；C1型自肱三头肌肌腱两侧进入显露复位骨折；C2、C3型骨折，作尺骨鹰嘴V型截骨或三头肌舌形肌瓣翻转，直视下复位骨折。使用重建钢板或解剖钢板分别固定肱骨远端的内外侧柱。术后不需外固定，第三天功能锻炼。术后定期随访。
结果 所有骨折均愈合，愈合平均时间为17周。依据Cassebaum评分标准，肘关节功能评价优秀者17例，良好者15例，一般者2例，差者2例。优良率为86.5%。未发生异位骨化，伸肘肌力未见减退。
结论 肱骨远端复杂骨折采用双柱固定是必要的，能满足确切固定、早期功能锻炼、良好预后的要求。塑形重建钢板与应用解剖钢板二者均可以起到良好的治疗效果。双重建钢板具有容易塑形、固定确切和较解剖钢板更为经济的优点。