创伤

袁伟, 谭荣, 马华松, 张建党, 汪东, 王蒙
解放军第306医院

临床资料 患者男，19岁，战士，于站岗时突然出现左大腿中部隐痛，未予特殊处理，症状逐渐加重，于次日来我院就诊。患者既往无外伤、剧烈活动及高强度训练史，无出血性疾病史。查体示左大腿中段肿胀，有压痛。查凝血功能正常，查左下肢MRI示：左大腿外侧肌肉弥漫性肿胀，呈短T1长T2信号，其内见一欠规则稍长T1,短T2信号，约61×22×15mm，边界尚清楚，行SWI序列扫描示肌间异常信号明显丢失，增强扫描未见明确异常强化，MRI诊断为左大腿肌间血肿。患者入院后2周余患肢肿胀情况未有明显缓解，遂在硬膜外麻醉下行切开探查术，引流出暗红色陈旧性血凝块，量约30ml，探查无活动性出血，关闭切口。术后恢复良好。讨论 自发出血是一种非常少见的疾病，无基础疾病及明确外伤的自发出血更加罕见。对于无外伤史却逐渐肿胀的肢体，除了囊肿与肿瘤外，也应考虑到血肿可能。