创伤

李军
昆明总医院骨科

目的 分析小腿骨折内固定术后出现软组织缺损的原因，探讨软组织缺损的修复方法以及骨折的处理。
方法 1996.04～2010.03收治的小腿骨折内固定术后出现软组织缺损的病例68例，66例中行内固定取出30例，内固定未予以取出38例。软组织缺损修复方法中，局部随意皮瓣缺损15例，皮神经营养血管皮瓣修复29例，游离皮瓣移植修复，其中外侧肌皮瓣8例，穿支皮瓣13例，清创后愈合3例。
结果 行皮瓣转移的65例中，皮瓣完全成活61例，部分坏死4例，经二期植皮或再次皮瓣转移后修复。伤口一期愈合59例，二期愈合9例。骨折愈合59例，延期愈合5例，骨不连4例，经再次行外固定后愈合。
结论 小腿骨折内固定术后出现软组织缺损的原因中，初始损伤大多重，软组织损伤重，而初期治疗中，不适合采用内固定或内固定方式不当也为重要因素。根据局部条件，采用综合的各种皮瓣转移，可使软组织缺损得到修复，为骨折愈合提供条件。对初期内固定，局部感染不重者，可不予以取出；对感染重，有较多分泌物者，则行内固定取出，改用外固定术。