创伤

宫玉锁, 李盛华, 王承祥, 王亚伟, 王久夏, 周君
甘肃省中医院 创伤骨科

目的 探讨腓骨后外侧切口入路治疗胫骨远端骨折及Pilon骨折的临床价值。
方法 2008~2011年，使用腓骨后外侧切口入路治疗胫骨远端及Pilon骨折12例，男8例，女4例；年龄20~61岁，平均35岁；高能量损伤4例，低能量损伤8例；开放性骨折3例，闭合性骨折9例; AO分型 43A 型6例，43B型5例，43C型1例。除一例Gustilo 3型 AO B型骨折采用胫骨远端锁定钢板，腓骨髓内针固定外，其余均采用胫腓骨钢板内固定。
结果 术后随访时间为3~14月。平均7个月, 均达到解剖复位并获得稳定固定，没有发生感染,全层皮肤坏死，骨折不愈合及钢板松动。11例伤口一期愈合，1例浅表皮肤坏死，经换药术后3周愈合。术后3~5月均负重行走，骨折愈合，踝关节功能恢复满意。
结论 腓骨后外侧切口入路不加重前方软组织损伤，一处切口处理两处骨折，显露充分，保留骨折周围的血液供应，可以应用坚强内固定，早期功能锻炼，符合Lambotte四原则。