创伤

高强
沈阳市骨科医院

目的 探讨开放性骨折的治疗时机。
方法 回顾分析179例开放性骨折急诊行彻底清创、一期有效固定的临床资料。本组179例（186肢），男126例，女53例； 年龄15~73岁，平均42.8岁。按Gustilo 分型：Ⅰ型67例，Ⅱ型58例，Ⅲ型54例。预防性静脉滴注广谱抗生素，有休克者先抗休克；合并其它脏器损伤者先行处理。严格彻底清创，这是防止感染的最重要的手段；依据Gregory 的4C法判断，去除失活的肌肉组织。骨折固定以简单有效为原则；创面尽可能一期闭合。
结果 伤口一期愈合153肢，延期愈合31肢（包括9肢浅部软组织感染经换药愈合），骨髓炎再手术2肢，其中截肢1肢。骨折一期愈合141肢，延期愈合44肢。后期肢体功能恢复良好175肢，优良率94.1%。本组患者骨折愈合时间与同期闭合骨折内固定术后骨折的愈合时间、术后感染率，以及平均住院日等，统计学上无显著差异；同期部分二期行内固定的开放性骨折，因伤情重，与本组病情不均衡，无法进行对照分析。
结论 开放性骨折早期积极处理，有力于伤肢功能的恢复，不增加感染率。