创伤

摘要：目的 探讨采用距下关节“双楔形”植骨距下关节融合术治疗复杂跟骨骨折畸形愈合的疗效。方法 回顾性分析2004年4月至2007年12月收治且获得完整随访的26例跟骨骨折畸形愈合Stephen Ⅲ型患者资料，男21例，女5例；年龄23～55岁，平均32.2岁；左足15例，右足11例。其中22例为后足内翻畸形，4例为外翻畸形。26例患者采用距下关节“双楔形”撑开植骨融合术进行治疗，术中行跟骨外侧壁骨赘切除及腓骨肌腱松解；撑开距下关节并刮除软骨关节面，植入前低后高，外侧低内侧高(双楔形)的三层皮质的自体髂骨；再用2～3枚空心钛钉固定距下关节。比较手术前、后距骨第一跖骨角及距骨跟骨角、美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分及视觉模拟评分(VAS)。结果 26例患者术后获得平均18.9个月(12～38个月)随访。其中23例跟骨内外翻畸形明显改善，22例患足疼痛消失或明显减轻，未发生融合失败。3例切口皮缘坏死，经短期换药愈合。