创伤

摘要：目的 评价保留韧带残端的前交叉韧带(ACL)重建的近期临床效果，探讨ACL胫骨残端在重建术后韧带化及膝关节本体感觉恢复过程中的作用。方法 2007年1月至2009年1月，对82例ACL断裂患者行关节镜下保留韧带残端的ACL单束重建，男53例，女29例；年龄18～41岁，平均28.2岁。受伤至手术时间为3周～22个月，平均3个月。82例患者均为ACL完全断裂，其中体部断裂77例，股骨起点断裂5例。术中病理检查观察韧带残端血管分布，尽可能保留韧带残端及表面滑膜鞘，重建的韧带自ACL残端中通过并被残留的滑膜鞘包裹。术后随访时通过Rolimeter试验检测膝关节前向稳定性，采用Lysholm膝关节评分、Tegner评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分等评价术后疗效。结果 ACL残端病理检查显示残端韧带纤维间有血管分布，炎性细胞浸润，靠近胫骨止点处和新鲜损伤时血管分布较多。82例患者术后随访13～37个月(平均20个月)。末次随访时，79例患者(96.3%)Lachman试验阴性。Rolimeter检查显示双侧膝关节前向松弛度差值由术前平均(7.3 ±2.6)mm减少至末次随访时(2.3 ±1.5)mm(t=1.981，P=0.023)。