医学参考报骨科频道

尉然 报道

【据ISOLS会议2011年9月报道】题：通过避免四肢骨肉瘤局部复发是否能够延长患者生存期存在争议（作者Jeon DG.等）
局部复发和四肢原发骨肉瘤患者的生存期之间的负相关关系是众所周知的，这是由于局部复发的患者有更高的风险发展远处转移灶。将时间向前推到辅助化疗时代，那时多数骨肉瘤患者都需要接受截肢手术，Simon等人报告尽管保肢手术患者局部复发率明显高于截肢手术患者，但实际上截肢手术和保肢手术的患者其生存率并无显著性差异。如今处于新辅助化疗时代，绝大多数骨肉瘤患者接受保肢手术，这一前提下，有学者证实除了手术边界外的另一个局部复发的危险因素——对化疗的组织敏感性。在对化疗反应良好的患者中，Tsuchiya等人报告很低的局部复发率（4%），即使其研究对象中包括接受边缘切除手术的患者。在本研究以及一些类似的研究中，绝大多数局部复发的患者是对化疗不敏感的骨肉瘤患者。这也支持了手术边界并不是局部复发的关键因素这一论断。相反，曾经也有学者提出，对于手术边界不佳的患者应当立刻行截肢术预防局部复发。那么，为了明确对于手术边界不佳的患者进行二期截肢术是否必要，研究者必须要先明确在避免局部复发后究竟生存期会有多大的提高。