医学参考报骨科频道

   创伤后大出血常常导致严重后果，我们一直认为：院前紧急补液是一重要且常规的治疗手段，然而《Injury》上的两篇有关创伤患者院前紧急补液的文章证实，院前过多补液可能增加死亡率，我们该如何明确补液的准则呢？
   德国注册创伤协会的Hussmann等将51,425例创伤患者纳入研究。纳入标准包括：ISS评分＞16分，年龄≥16岁，不包括颅脑损伤，创伤现场至少输入1个单位红细胞悬液，收缩压≥60mmHg。纳入患者按照以下配对标准分为两组（低容量组：0～1,500ml补液量，高容量组：≥ 1,501ml补液量）：创伤现场是否插管、受伤至入院前时间、平均营救时间、损伤程度、受伤年份、收缩压及年龄。所有患者均被急诊医生在创伤现场进行施救。结果表明：院前补液量与输血量呈正比（低容量组 7单位红细胞悬液，高容量组 8.3单位红细胞悬液，P ＜0.001），院前补液量与凝血率成反比（低容量组 68％，高容量组 61.5％）。院前休克患者（收缩压＜90mmHg）数量基本一致（25.6％;P =0.98）.