医学参考报骨科频道

     人工关节置换已被证明可以明显减轻许多晚期关节病变患者的疼痛并恢复其关节功能，然而，随着关节置换数量的增加，翻修病例及并发症同样也增加了，如何解决诸如感染、脱位、假体周围骨折等并发症；如何选择假体材料以及如何提高手术技巧，都对关节外科医生提出了新的挑战。
     目前，对于关节置换术后假体周围感染（PJI），不仅诊断仍存在困难，其治疗也相当棘手。土耳其Yilmaz等建立了内置物感染的动物模型，治疗时在抗生素中添加噬菌体，他们发现该方法可以有效抑制细菌生物膜的形成，特别是在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌组该效应更明显，这为假体周围感染的治疗提供了一个新思路。
     人工关节材料引起的症状性钴中毒是一种罕见且极严重的并发症，需引起我们的重视，其临床表现包括疲倦、乏力、甲状腺功能减退、心肌病、红细胞增多症、视觉和听觉损害、认知功能障碍、神经病变等。加拿大多伦多大学Zywiel等报告了一例因陶瓷内衬破碎而行金属股骨头对聚乙烯内衬全髋关节翻修的病例，术后6个月逐渐出现恶化的钴中毒症状，最后死于钴中毒引起的心肌病。